穴位貼敷結(jié)合穴位按摩在中風(fēng)偏癱護(hù)理中的效果觀察

龍燕鳳，梁海英，黎燕洋

（德慶縣中醫(yī)院，廣東 肇慶 526600）

中風(fēng)是臨床中較為常見的腦血管疾病，其并發(fā)癥較多，其中以偏癱最為常見。中風(fēng)偏癱會嚴(yán)重影響患者的基本生活，使其自理能力降低[1]。為減少偏癱后遺癥，臨床中多為該病患者行護(hù)理干預(yù)。研究中以2018年3月-2018年12月間入本院治療的87例中風(fēng)偏癱患者為主體，旨在探究穴位貼敷+穴位按摩在該病患者中的應(yīng)用效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年3月-2018年12月間入本院治療的87例中風(fēng)偏癱患者為研究主體。隨機(jī)分成實驗組和對照組，分別是44例和43例。其中，實驗組男28例，女16例；年齡范圍是40-87歲，平均（56.34±1.52）歲。對照組男26例，女17例；年齡范圍是41-88歲，平均（55.75±1.43）歲。將以上數(shù)據(jù)行對比處理后無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 藥丸制作

方選干姜、三七、血竭、肉桂、附子、川芎、當(dāng)歸和丹參各50g，混合攪拌均勻后研成粉末，倒入適量姜汁和蜂蜜，將其攪拌為膏狀，用手揉搓成藥丸。

1.2.2 對照組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予穴位貼敷單純護(hù)理：取上肢的合谷穴、肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、臂臑穴、手三里和臑俞穴，取下肢的血海穴、風(fēng)市穴、涌泉穴、浮兔穴、環(huán)跳穴、三陰交穴、陰陽陵泉穴和足三里。于以上穴位放置藥丸，使用膠布固定藥物，時間為2-4h，而后去除，每日1次。皮膚破潰者、孕婦禁用。

1.2.3 實驗組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予穴位貼敷和穴位按摩：穴位貼敷方法同上?；颊卟∏榉€(wěn)定后協(xié)助其取舒適體位，做好保暖護(hù)理，為其進(jìn)行捶拍、按揉和拿捏四肢護(hù)理，但應(yīng)詢問患者的主觀感受，注意力度。根據(jù)患者病情取上肢的間膈穴、曲池穴、肩髑穴和合谷穴，行穴位按摩處理，并為患者行關(guān)節(jié)被動鍛煉。下肢取足三里、昆侖穴、涌泉穴、豐隆穴、委中穴和陽陵泉穴，輔以膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)被動鍛煉。按摩得氣后停止操作，每次按摩15-20min，每日1次，1個療程為7d，連續(xù)2個療程后休息3d，再繼續(xù)按摩，共3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 利用基本生活

活動能力（BADL）量表評估患者的生活自理能力，包括大便、小便、修飾、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移、活動、穿衣、上下樓梯、洗澡等10個維度，共100分，分?jǐn)?shù)與生活自理能力呈正比。

1.3.2 利用自制評價表

評估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能與溝通技巧，共60分，分為滿意（51-60分）、較滿意（41-50分）和不滿意（0-40分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比生活能力評分

護(hù)理前，實驗組的生活自理能力評分為（40.57±5.33）分，對照組為（4 0.1 9±5.0 8）分，對比無差異（t=0.3 4 0，P=0.7 3 4）。護(hù)理后，實驗組組的生活自理能力評分為（73.67±6.95）分，對照組為（60.58±6.43）分，對比差異顯著（t=9.134，P=0.000）。

2.2 對比護(hù)理滿意度

實驗組中，滿意2 9 例（6 5.9 1%），較滿意1 4 例（31.82%），不滿意1例（2.27%），護(hù)理滿意度為97.73%（43/44）；對照組中，滿意26例（60.47%），較滿意10例（23.26%），不滿意7例（16.28%），護(hù)理滿意度為83.72%（36/43），對比差異顯著（x2=5.109，P=0.024）

3 討 論

中風(fēng)是常見的腦卒中疾病類型，其發(fā)病率在腦卒中占比80%以上[2]。患者發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的肢體偏癱表現(xiàn)，損傷其活動功能，且會影響運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)，降低其生活自理能力。

穴位貼敷是中風(fēng)偏癱的常見護(hù)理方法，其能夠刺激穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使藥物充分浸入皮膚，作用于臟器組織，調(diào)節(jié)臟器的陰陽與氣血，進(jìn)而改善偏癱癥狀。其所選穴位具有通經(jīng)活絡(luò)和鎮(zhèn)靜止痛等功效，藥丸具有溫陽益氣和活血化瘀等功效，可改善患肢肌力[3]。但其單純護(hù)理無法提高患者的肢體活動能力。

穴位按摩是以特殊手法刺激穴位，具有疏通經(jīng)脈和調(diào)節(jié)氣血的效用，輔以肢體被動鍛煉可循序漸進(jìn)的改善患肢功能，避免因長時間偏癱導(dǎo)致活動力明顯下降[4]。此外，穴位按摩能夠加快血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體有效代謝，進(jìn)而避免肌肉萎縮。穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩能夠最大程度上糾正偏癱表現(xiàn)，促進(jìn)疾病康復(fù)。結(jié)果為：護(hù)理后，兩組的生活自理能力評分均高于護(hù)理前（P＜0.05）；實驗組的護(hù)理滿意度（97.73%）高于對照組（83.72%）（P＜0.05）。可見，以上聯(lián)合護(hù)理可改善中風(fēng)偏癱的生活自理能力，可在臨床中積極推廣。