護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響觀察

何紅梅，馬麗娜

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

前 言

慢性鼻竇炎局部癥狀表現(xiàn)為濃涕、鼻塞、嗅覺障礙、頭痛等癥狀，是臨床上常見的疾病之一。慢性鼻竇炎不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，加重呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)還可能引起顱眼肺[1]并發(fā)癥的發(fā)生，甚至?xí)?dǎo)致視力改變。鼻息肉表現(xiàn)為鼻塞或鼻腔內(nèi)分泌物增多，伴隨面部疼痛、嗅覺減退或喪失。鼻息肉會(huì)一定程度上損害心、肺功能，還會(huì)并發(fā)中耳炎、咽喉炎、呼吸道感染等。我院為探究護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響，開展了此次研究，具體如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究選取我院2016年2月～2018年7月收治的120例慢性鼻竇炎鼻息肉患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT檢查確診為慢性鼻竇炎鼻息肉患者，所有行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的慢性鼻竇炎鼻息肉患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性鼻竇炎患者，患有精神類疾病、認(rèn)知障礙的患者。

120 例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組有60例患者。

對(duì)照組：男性患者：女性患者=33:27；年齡范圍（25—70）歲，平均年齡（45.80±8.20）歲，病程為6個(gè)月～6年，平均病程（2.80±1.50）年。

觀察組：男性患者：女性患者=3 5:2 5；年齡范圍（30～72）歲，平均年齡（46.40±7.20）歲，病程為3個(gè)月～7年，平均病程（3.30±1.60）年。

兩組患者的年齡、性別比例、病程等一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

1.2.1 生活護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員告訴患者術(shù)后注意事項(xiàng)，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及生活習(xí)慣指導(dǎo)，早睡早起，保持充足睡眠。

1.2.2 心理干預(yù)：慢性鼻竇炎鼻息肉屬于慢性疾病，治療周期長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，難以根治，患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，這些情緒會(huì)加快病情惡化，不利于治療。護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在心理隱患，并給予患者心理輔導(dǎo)，改善患者不良情緒，建立患者治療信心，提高患者依從性。

1.2.3 病情護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員密切關(guān)注患者手術(shù)切口，觀察鼻腔內(nèi)分泌物性質(zhì)、出血情況，若發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告主治醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。注意患者鼻腔清潔工作，教授患者鼻腔清潔的方法、注意事項(xiàng)等。

1.2.4 健康教育：手術(shù)后患者的切口還未愈合，應(yīng)避免刺激鼻腔，護(hù)理人員指導(dǎo)患者用口呼吸，告訴患者抑制打噴嚏的方法。對(duì)患者進(jìn)行自我保健教育[2]。

1.2.5 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑使用滴鼻劑1～2個(gè)月，指導(dǎo)患者正確使用滴鼻劑；叮囑患者預(yù)防呼吸道感染；飲食忌油膩、辛辣、腥發(fā)、進(jìn)補(bǔ)類食物；要多飲水，補(bǔ)充維生素C，保持大便通暢；戒煙戒酒。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免發(fā)生劇烈運(yùn)動(dòng)；出院7天后每隔2～4周到醫(yī)院門診進(jìn)行1次復(fù)查，直至痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；采用鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試（SNOT-20）進(jìn)行評(píng)分，測(cè)試表含20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容選項(xiàng)分為無任何困擾（0分）、輕度困擾（1分）、中度困擾（2分）、及重度困擾（3分），分值越低，狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試評(píng)分計(jì)量資料使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用t值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P＜0.05時(shí)，說明2組慢性鼻竇炎鼻息肉患者上述指標(biāo)的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試評(píng)分：

觀察組鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試評(píng)分為（9.30±4.60）分，對(duì)照組評(píng)分為（15.60±4.80）分，觀察組的鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試評(píng)分顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：

對(duì)照組25例并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為41.7%；觀察組僅有6例并發(fā)癥發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性鼻竇炎鼻息肉是耳鼻喉科常見的多發(fā)病，難以根治，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床上治療慢性鼻竇炎鼻息肉常用的方法是鼻內(nèi)鏡術(shù)[3]，鼻內(nèi)鏡術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要為手術(shù)創(chuàng)口小、疼痛程度輕、手術(shù)成功率高。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是在直視下進(jìn)行的鼻腔、鼻竇手術(shù)，視野清晰能減少組織損傷、減少出血量，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式[4]具有局限性，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解少，缺乏自我保健意識(shí)，傳統(tǒng)護(hù)理工作的無序性等因素都對(duì)護(hù)理工作造成一定的壓力，優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理能提高患者的依從性，促進(jìn)患者預(yù)后，提高康復(fù)效果。護(hù)理人員應(yīng)做到全面護(hù)理，滿足患者各方面的需求，保證患者的安全。

此次研究顯示，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組鼻腔鼻竇結(jié)局測(cè)試評(píng)分為（9.30±4.60）分，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)比結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效降低慢性鼻竇炎鼻息肉患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著，取得了重大的研究意義。