無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭所致并發(fā)癥的預(yù)見性護理干預(yù)效果觀察

鄧 鈺，孫 琴

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

近年來，隨著對機械通氣研究的逐漸深入，有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫性機械通氣以及呼吸機肺保護性通氣被應(yīng)用于治療呼吸衰竭[1]。無創(chuàng)呼吸機雖然可以明顯減輕患者的痛苦，但由于其操作具有較高的精密性，需要采取有效的護理干預(yù)。本研究主要探討了采取預(yù)見性護理對無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者所致并發(fā)癥的護理效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年11月～2018年11月在我院采用無創(chuàng)呼吸機治療的64例呼吸衰竭患者，隨機分為兩組。觀察組32例，男20例，女12例；年齡45～86歲，平均(60.13 ± 12.49)歲；其中，支氣管擴張10 例，慢性阻塞性肺疾病21例，重癥肺炎1例。對照組32例，男19例，女13例；年齡46～85歲，平均(61.37 ± 10.38) 歲；其中，支氣管擴張10 例，慢性阻塞性肺疾病20例，重癥肺炎2例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

預(yù)見性護理的具體方法如下：（1）口咽干燥：往無創(chuàng)呼吸機的儲水罐中加入適量的無菌蒸餾水；將濕度調(diào)節(jié)控制為60%～70%，并且將呼吸機儲水罐的溫度加熱到大約35～38℃；濕化量以每小時20 ml/h為最佳，以保證患者可以吸入濕潤和溫暖的氣體。（2）胃腸脹氣：上無創(chuàng)呼吸機時，壓力應(yīng)當從小到大，緩慢循序漸進，有助于患者慢慢逐步適應(yīng)；指導(dǎo)患者認真配合，用鼻進行吸氣，用嘴進行呼氣；上無創(chuàng)呼吸機時禁止患者說話；需要咳痰、咳嗽和說話時，必須摘下面罩；食用容易消化類的食物，對于出現(xiàn)腹脹的患者，護理人員應(yīng)當順時針按摩其腹部；如果腹脹程度比較顯著，則可以采取對癥治療。（3）面部壓瘡：應(yīng)當選擇質(zhì)地舒適以及柔軟的硅膠鼻面罩材料，面罩的大小型號必須與呼吸衰竭患者的臉型大小盡量吻合；對于預(yù)計上機時間比較長或者消瘦的患者，在容易受到壓迫的部位上墊上棉質(zhì)的紗布或者海綿。（4）不良情緒：為患者營造安靜、溫馨和舒適的無創(chuàng)呼吸機治療環(huán)境；指導(dǎo)患者及其家屬拆除和連接面罩的具體方法，以方便呼吸衰竭患者在出現(xiàn)咳嗽、嘔吐以及咳痰時，可以及時地將面罩去除，避免發(fā)生誤吸；醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽患者的主訴，了解其不適、擔憂和疼痛情況，主動與患者及其家屬建立和諧、相互信賴的醫(yī)患關(guān)系；鼓勵家屬耐心陪伴和照顧，給予患者情感支持。

1.3 觀察指標

記錄兩組的無創(chuàng)呼吸機使用時間；比較兩組的口咽干燥、胃腸脹氣、不良情緒和面部壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組的無創(chuàng)呼吸機使用時間比較

觀察組的無創(chuàng)呼吸機使用時間平均為(10.14±1.37)d，明顯長于對照組的(8.09±1.42)dP＜0.05)。

2.2 兩組的口咽干燥、胃腸脹氣、不良情緒發(fā)生率比較

對照組發(fā)生口咽干燥10例，占31.25%，胃腸脹氣11例，占34.37%，不良情緒13例，占40.62%；觀察組發(fā)生口咽干燥3例，占9.37%，胃腸脹氣4例，占12.50%，不良情緒5例，占15.62%；觀察組的口咽干燥、胃腸脹氣、不良情緒的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用呼吸機實施肺保護性通氣治療能有效改善呼吸衰竭患者的氧合及通氣[2]。機械通氣可以快速糾正機體的二氧化碳潴留以及缺氧情況，改善呼吸功能障礙，是治療呼吸衰竭的一個重要方法[3]。在呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機治療的過程中，患者容易出現(xiàn)多種的并發(fā)癥，不利于治療效果。如何改善患者的癥狀，有效預(yù)防并發(fā)癥，是臨床護理配合的重點。預(yù)見性護理是指護理人員通過運用自身的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識綜合分析患者的具體病情，尋找可能存在的護理問題，然后使用有效的預(yù)防性干預(yù)措施[4-5]。本研究對32例呼吸衰竭患者采取預(yù)見性護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者無創(chuàng)呼吸機的使用時間明顯延長，口咽干燥、胃腸脹氣、不良情緒的發(fā)生率明顯降低，證明了其應(yīng)用價值。

綜上所述，預(yù)見性護理干預(yù)能延長呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機的使用時間，減少呼吸機所致的并發(fā)癥。