綜合護理提升胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治愈率及護理滿意度的效果

黃菊珊

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肺大泡是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。手術(shù)是肺大泡治療的重要手段，胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點[1]。本文分析了綜合護理在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年1月至6月收治的胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者24例作為對照組；2017年7月至12月收治的胸腔鏡肺大泡切除術(shù)26例作為研究組。對照組患者中男16例，女8例，年齡24-60歲，平均年齡35.60±6.19歲，單側(cè)15例，雙側(cè)9例。研究組患者中男18例，女8例，年齡22-64歲，平均年齡35.92±6.46歲，單側(cè)16例，雙側(cè)10例。兩組患者在年齡、性別、單雙側(cè)肺大泡比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包含術(shù)前禁飲食，協(xié)助患者完成影像學檢查、血常規(guī)檢查，入手術(shù)室前仔細核對患者姓名、住院編號、床號等信息，核對手術(shù)名稱、手術(shù)室編號等信息，確保無誤。研究組實施綜合護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前① 健康教育 護士利用?？浦R，耐心、細致的講解肺大泡發(fā)病原因、進展、臨床癥狀、治療方式、胸腔鏡手術(shù)切除的優(yōu)點、圍手術(shù)期注意事項等，提升患者對疾病的認知，緩解內(nèi)心由于認知不足引發(fā)的焦慮心理。② 心理護理 護士積極評估患者的心理狀況，了解其內(nèi)心感受。對伴有負面情緒的患者給予耐心的開導，問詢心理疑慮的來源，積極的給予解答；同時指導患者家屬多陪伴患者，多與患者聊天，舒緩負面心情。對伴有積極心態(tài)的患者給予肯定及鼓勵。③ 術(shù)前指導 術(shù)前積極協(xié)助患者完成影像學及血常規(guī)等檢查，了解疾病狀況，對吸煙飲酒史的患者告誡戒煙禁酒。術(shù)前指導患者完成呼吸功能訓練，指導內(nèi)容包含腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽訓練。④ 術(shù)前訪視 手術(shù)前訪視時要耐心與患者及家屬溝通，再次強調(diào)此類手術(shù)的優(yōu)點，消除患者的顧慮，使病人及家屬以積極的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后 ① 生命體征監(jiān)測 經(jīng)心電監(jiān)護儀監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度及體溫等，密切觀察切口是否滲血滲液。② 呼吸管理 給予中流量吸氧處理（4-8l/min），保持呼吸管通暢，術(shù)后積極鼓勵患者于病床上，取半臥位行呼吸功能訓練。③ 引流管護理 定時查看引流管，檢查密閉情況，觀察引流管顏色、性質(zhì)及量，采用無菌敷料覆蓋固定。④ 切口護理 定時對切口消毒，更換敷料；日常活動中若出現(xiàn)敷料污染，則立即更換。⑤ 疼痛管理 術(shù)后采用可視化模擬數(shù)字評分動態(tài)評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛情況遵醫(yī)囑，結(jié)合三級鎮(zhèn)痛方案，給予鎮(zhèn)痛管理。術(shù)后待患者疼痛程度逐步緩解，積極鼓勵患者采用傾聽音樂法、漸進式放松訓練及轉(zhuǎn)移注意力等方式，減輕疼痛，預防止痛藥依賴性。

1.3 評價指標

① 治愈[2]術(shù)后患側(cè)肺均復張良好，圍手術(shù)期無血胸、肺部感染、切口感染、肺不張等并發(fā)癥。② 滿意度 出院前分發(fā)護理滿意度調(diào)查表，分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意四項，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用spss 17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治愈率比較

對照組圍手術(shù)期出現(xiàn)肺部感染1例，切口感染2例、肺不張1例，治愈率為83.33%（20/24）。研究組圍手術(shù)期出現(xiàn)肺部感染1例，治愈率為96.15%（25/26）。觀察組治愈率顯著高于對照組x2=3.684，P=0.045。

2.2 滿意度比較

對照組患者非常滿意16例，滿意5例，總滿意21例，占比84.5%。觀察組非常滿意22例，滿意4例，總滿意26例，占比100.0%。觀察組滿意度顯著高于對照組，x2=3.750，P=0.043。

3 討 論

本研究顯示，觀察組治愈率顯著高于對照組，觀察組患者護理服務(wù)滿意度顯著高于對照組。說明綜合護理服務(wù)可顯著提升胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治愈率及滿意度。綜合護理服務(wù)要求術(shù)前重視患者健康教育及心理指導，通過優(yōu)質(zhì)的健康教育及積極的心理指導，提升患者對肺大泡發(fā)病的認知，減少其內(nèi)心疑慮，緩解圍手術(shù)期的緊張、焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒。負面情緒的緩解有助于提升配合的依從性，降低應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后綜合護理服務(wù)側(cè)重于生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、引流管護理、疼痛管理及早期康復等，通過上述護理，有助于提升全身血循環(huán)，加強內(nèi)分泌代謝，促進炎癥的吸收，提升機體免疫功能，預防術(shù)后肺部感染、炎癥的發(fā)生率[3]，有助于提升治愈率。另外早期的康復指導有助于加速康復進程，阻止兒茶酚胺、組胺的分泌，減少疼痛感，因而護理滿意度較高。

總之，綜合護理服務(wù)在胸腔鏡肺大泡切除術(shù)應(yīng)有，可提升治愈率及滿意度，值得應(yīng)用。