舒適化護(hù)理在異位妊娠保守治療中的體會(huì)

張利鋒

（呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

異位妊娠屬于婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的急腹癥之一，主要是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，其中以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。異位妊娠手術(shù)治療和保守治療兩種方式，保守治療相對(duì)于手術(shù)治療具有保護(hù)患者再生性較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)于未生育女性，并且治療效果相對(duì)較為顯著。本研究主要以本院婦產(chǎn)科收治的64例異位妊娠患者為研究對(duì)象，探討對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果，具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院婦產(chǎn)科2016年12月至2017年11月期間收治的64例異位妊娠行保守治療患者為研究對(duì)象，采用雙盲法將所選患者隨機(jī)分為常規(guī)組（32例）和實(shí)驗(yàn)組（32例），其中常規(guī)組初產(chǎn)婦為19例，經(jīng)產(chǎn)婦為13例，產(chǎn)婦年齡范圍在22—37歲之間，平均年齡為（29.41±3.26）歲；實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦為18例，經(jīng)產(chǎn)婦為14例，產(chǎn)婦年齡范圍在22—38歲之間，平均年齡為（29.85±3.36）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查后其輸卵妊娠包塊直徑均在3—4厘米之間，符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)，并所選患者均行保守治療，排除其中伴有嚴(yán)重器官衰竭和不配合治療患者。比較兩組患者基本資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 治療方法

對(duì)入選患者均根據(jù)公斤體重計(jì)算注射用量，復(fù)查HCG后根據(jù)情況再次注射甲氨蝶呤進(jìn)行治療，

1.2.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者實(shí)施異位妊娠傳統(tǒng)護(hù)理，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，加強(qiáng)對(duì)其生命體征監(jiān)控，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)治療環(huán)境管理。給予實(shí)驗(yàn)組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：第一，健康宣教，患者入院后對(duì)其方法健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并為患者詳細(xì)講解出現(xiàn)異位妊娠的主要因素，以及治療方法、流程和注意事項(xiàng)等；第二，注意對(duì)患者加強(qiáng)實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，為患者營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，同時(shí)需要保證患者營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)其陰道出血、疼痛程度及包塊大小等進(jìn)行密切觀察；第三，心理干預(yù)，異位妊娠保守治療需要進(jìn)行長(zhǎng)期住院，由于患者對(duì)自身病情及以后能否生育等問(wèn)題擔(dān)心，從而極易出現(xiàn)恐懼、過(guò)度悲觀和焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，多給予患者一些理解，并對(duì)其采用針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)治療的信心；第四，疼痛護(hù)理，由于患者治療期間會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，對(duì)于輕度疼痛患者可以采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂(lè)療法等緩解患者疼痛，對(duì)于劇烈疼痛患者則需要對(duì)其采用適當(dāng)藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛。叮囑患者保持充足睡眠，對(duì)于存在失眠的患者護(hù)理人員需要叮囑患者睡前用熱水洗腳，喝一杯熱牛奶等有助于睡眠，同時(shí)護(hù)理人員還可以對(duì)患者進(jìn)行頭部按摩，隨著患者睡意漸濃而減緩力度，起到促進(jìn)患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)；第五，飲食指導(dǎo)，治療期間患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象，對(duì)此需要鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并為患者制定均衡的飲食方案，為治療提供營(yíng)養(yǎng)支持，多食用蔬菜、水果等易消化食物，不可使用煎炸、辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，避免出現(xiàn)便秘；第六，在患者出院前需要對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者注意健康的飲食習(xí)慣，糾正患者不良生活習(xí)慣，注意會(huì)陰清潔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則需要及時(shí)回院治療。叮囑患者出院后1個(gè)月禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

治療標(biāo)準(zhǔn)主要分為治愈、顯效、無(wú)效。治愈標(biāo)準(zhǔn)為：患者陰道流血及疼痛等癥狀消失，根據(jù)對(duì)患者血人絨毛膜促性腺激素檢查恢復(fù)正常水平；顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者陰道流血和疼痛等癥狀得到有效控制，并且血人絨毛膜促性腺激素水平也出現(xiàn)顯著降低；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至出現(xiàn)加重跡象，而血人絨毛膜促性腺激素水平無(wú)任何變化或出現(xiàn)升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者治療總有效率為78.13%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.75%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表。

3 討 論

異位妊娠臨床癥狀主要為陰道流血、腹痛、停經(jīng)等，若患者不能得到及時(shí)有效的治療，極易出現(xiàn)妊娠破裂而引起患者大出血，從而對(duì)患者生命造成威脅。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，及激素檢測(cè)、B超技術(shù)被廣泛應(yīng)用于婦科檢查中，異位妊娠的早期診斷也得到了有效提高，早期治療對(duì)改善患者生活質(zhì)量有重要意義。根據(jù)對(duì)相關(guān)資料研究顯示，在對(duì)異位妊娠患者實(shí)施保守治療過(guò)程中有效的護(hù)理干預(yù)可提高患者治療效果。舒適護(hù)理是一種“以患者為中心的”新型護(hù)理理念，在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中更加注重患者主觀意識(shí)，對(duì)于患者及家屬提出的建議需要積極采納，從而使患者在治療過(guò)程中體驗(yàn)到有效的護(hù)理服務(wù)，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理宗旨。本文主要探討對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理的臨床效果，研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者治療總有效率為78.13%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.75%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)異位妊娠行保守治療患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)提高患者治療效果促進(jìn)和諧發(fā)展有重要幫助。此護(hù)理措施值得在異位妊娠患者護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用。