分析CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融(MWA)治療原發(fā)性肝癌的護(hù)理價(jià)值

李囡囡

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院介入治療科，山東 煙臺(tái) 264000）

臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者確診時(shí)基本已經(jīng)處于中晚期，此階段患者已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)期。隨著經(jīng)皮穿刺微波消融在臨床肺癌等相關(guān)惡性腫瘤中的應(yīng)用，有學(xué)者認(rèn)為經(jīng)皮穿刺微波消融（MWA）治療原發(fā)性肝癌也具有較好的應(yīng)用效果，在治療同時(shí)應(yīng)配合有效的護(hù)理方法[1]。本文結(jié)合我院2015年3月—2017年2月期間接收的100例CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融(MWA)治療原發(fā)性肝癌患者，探討圍術(shù)期護(hù)理方法以及護(hù)理效果，現(xiàn)分析如下：

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2015年3月—2017年2月期間接收的100例CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融(MWA)治療原發(fā)性肝癌患者，其中男性55例、女性45例，年齡38—76歲、平均年齡（49.5±5.3）歲，單一病灶患者15例、多發(fā)病灶患者85例，病灶直徑1.4—8.1cm、平均病灶直徑（2.5±0.4）cm；MWA治療次數(shù)1-4次、平均治療次數(shù)（1.5±0.3）次。所有患者明確診斷為原發(fā)性肝癌，治療資料、護(hù)理資料保存完整，簽署患者知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者采用CT引導(dǎo)下MWA治療方法，圍術(shù)期護(hù)理方法有：（1）術(shù)前護(hù)理。對(duì)于CT引導(dǎo)下MWA治療患者，考慮到患者對(duì)于MWA治療方法缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)于MWA治療的過(guò)程、治療效果等均表示質(zhì)疑，因而在術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，依靠通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)MWA認(rèn)識(shí)；術(shù)前安撫患者，做好心理疏導(dǎo)工作，幫助患者最大程度消除存在的焦慮、抑郁、煩躁等異常心理；對(duì)患者進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，了解患者存在的基礎(chǔ)疾病類(lèi)型，對(duì)患者治療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并準(zhǔn)備好治療期間所需要的各類(lèi)醫(yī)療器械以及藥品等，常規(guī)指導(dǎo)患者禁食禁飲，做好生理和心理方面的準(zhǔn)備工作，告知患者治療期間可能出現(xiàn)的各項(xiàng)并發(fā)癥、風(fēng)險(xiǎn)以及意外傷害等；（2）術(shù)中護(hù)理。治療過(guò)程中以及患者病灶所處部位合理的選擇穿刺路徑，采取合適的手術(shù)體位，通常采用仰臥位，對(duì)肢體受壓部位可設(shè)置保護(hù)墊；治療期間密切關(guān)注患者血壓、心律、呼吸、脈搏等各項(xiàng)生理指標(biāo)。在治療期間觀察患者面部表情變化，詢問(wèn)患者自我感受，控制好病房環(huán)境條件，保證合適的溫度與濕度，勤擦汗。針對(duì)患者術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理，比如血壓升高患者需要及時(shí)降壓；心率下降患者應(yīng)暫時(shí)停止治療，遵醫(yī)囑靜脈推注阿托品，調(diào)節(jié)吸氧量以及輸液滴速。出血患者進(jìn)行止血處理[2]；（3）術(shù)后護(hù)理，在患者送入病房后繼續(xù)觀察各項(xiàng)生理指標(biāo)，心電監(jiān)護(hù)，做好穿刺部位觀察，發(fā)熱患者及時(shí)實(shí)施物理降溫，進(jìn)一步處理各類(lèi)并發(fā)癥，比如在疼痛護(hù)理方面可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、遵醫(yī)囑使用止痛藥物等進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)有：（1）患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）患者預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EXCEL軟件對(duì)患者治療的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者預(yù)后情況都采用百分率表示。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

所有原發(fā)性肝癌患者采用CT引導(dǎo)下WMA治療期間1例患者出現(xiàn)氣胸、34例患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛、9例患者存在肝功能損害。

2.2 患者預(yù)后情況分析

100例原發(fā)性肝癌患者采用CT引導(dǎo)下WMA治療期間，配合全面的圍術(shù)期護(hù)理，所有患者均順利完成治療，治療期間出現(xiàn)的各類(lèi)并發(fā)癥經(jīng)對(duì)癥處理后消失，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。

3 討 論

原發(fā)性肝癌已經(jīng)成為危及患者生命安全的主要疾病，考慮到大部分患者已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，因而需要采用其他方法實(shí)施治療。CT引導(dǎo)下MWA方法能夠借助CT引導(dǎo)，在靶腫瘤病灶內(nèi)準(zhǔn)確的植入微波天線，通過(guò)微波電磁輻射作用使得腫瘤病灶內(nèi)部摩擦生熱，致使病灶在高溫作用下出現(xiàn)凝固性壞死，進(jìn)而達(dá)到治療疾病的目的。這一方法在臨床多種疾病治療中均有應(yīng)用報(bào)道。

原發(fā)性肝癌患者采用CT引導(dǎo)下MWA治療過(guò)程中還需要配合全面護(hù)理，通過(guò)護(hù)理鞏固治療效果，本文中所有患者采用CT引導(dǎo)下MWA治療期間注重圍術(shù)期護(hù)理，并從多方面進(jìn)行應(yīng)對(duì)。如術(shù)前的健康教育有利于調(diào)整患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)MWA治療方法的認(rèn)識(shí)，幫助患者建立自信。全方位的檢查有利于對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，做好各類(lèi)治療風(fēng)險(xiǎn)的防范；術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)在于并發(fā)癥的對(duì)癥處理。綜合研究認(rèn)為對(duì)CT引導(dǎo)MWA治療原發(fā)性肝癌患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理有助于保證患者治療效果。

綜上所述，對(duì)CT引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融(MWA)治療原發(fā)性肝癌患者在圍術(shù)期強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于控制患者相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)一步改善患者預(yù)后。