甘露聚糖肽聯(lián)合哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療盆腔炎的臨床療效分析

趙丹爽

（大慶龍南康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163416）

盆腔炎指女性生殖器官、子宮周圍結(jié)締組織及盆腔腹膜炎癥，醫(yī)者可根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查做出初步診斷，中輕度病患可行抗生素治療，病情嚴(yán)重者可行手術(shù)治療，研究發(fā)現(xiàn)病患積極接受抗生素治療可徹底治愈疾病、改善臨床癥狀及體征、減少后遺癥[1]。筆者采用甘露聚糖肽+哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合醫(yī)治。本文的目的是分析聯(lián)合治療的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年2月～2018年2月我院收治的40例盆腔炎病患，隨機(jī)分為兩組，每組20例。所有入選的對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，不包括那些藥物過(guò)敏或依從性不佳者。研究組患者平均年齡（37.6±3.2）歲；平均病程（2.5±0.2）年。對(duì)照組平均年齡（37.6±3.1）歲；平均病程（2.3±0.5）年。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

組織開(kāi)展健康教育，糾正不良生活習(xí)慣，給予飲食調(diào)護(hù)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，如患者發(fā)熱期間清淡飲食，白帶異常者忌生冷辛辣及油膩食物，腰酸腹痛者補(bǔ)給溫?zé)崾澄铩?/p>

對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上靜脈滴注注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051607；湘北威爾曼制藥股份有限公司；規(guī)格：3.0 g）取3.0 g該藥與250 ml5%葡萄糖溶液混合稀釋，滴注60～120 min，連用2周。研究組患者在靜脈滴注注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉的同時(shí)靜滴甘露聚糖肽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H21021025；沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2ml：5mg）5～10 ml/次，加100 ml生理鹽水混合稀釋，1次/d，連用1周。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：痊愈，腹腔鏡檢查未見(jiàn)輸卵管表面充血、管壁水腫問(wèn)題且腹痛、腹脹、腹瀉、經(jīng)量增多及排尿困難等癥狀完全消失；顯效，仍見(jiàn)輸卵管壁水腫，臨床癥狀有所緩解；無(wú)效，患者病情未得到控制。比較兩組患者體溫下降、腹部壓痛、子宮壓痛、宮頸舉痛緩解時(shí)間，并對(duì)比藥物副作用發(fā)生率（呼吸困難、胸悶、惡心嘔吐、胃腸脹氣、過(guò)敏）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組治療總有效率9 2.5%高于對(duì)照組7 5%（P＜0.05）。

2.2 副作用發(fā)生率

研究組患者胸悶、胃腸脹氣各1例，副作用發(fā)生率5.0%；對(duì)照組1例呼吸困難、2例惡心嘔吐、1例胃腸脹氣、1例過(guò)敏，副作用發(fā)生率12.5%，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.409，P=0.235）。

3 討 論

據(jù)悉婦科門診病患約有30-40%受困于盆腔炎，若不及時(shí)予以正確醫(yī)治將導(dǎo)致慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作、異位妊娠及不孕，易加重病患身心壓力，影響家庭和諧及社會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。哌拉西林鈉舒巴坦鈉作為復(fù)合制劑，由哌拉西林和舒巴坦組成，適用于呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染，哌拉西林為半合成青霉素，可與細(xì)菌中的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成起到殺菌作用，但易被細(xì)菌產(chǎn)生的的β－內(nèi)酰胺酶水解產(chǎn)生耐藥性，影響療效；舒巴坦作為β－內(nèi)酰胺酶抑制劑可抑制Ⅱ-Ⅴ型的β－內(nèi)酰胺酶，聯(lián)合應(yīng)用不僅能增強(qiáng)哌拉西林抗菌活性，擴(kuò)大抗菌譜，還能增強(qiáng)對(duì)哌拉西林耐藥產(chǎn)酶菌的抗菌活性，醫(yī)者將其引入盆腔炎醫(yī)療中可獲取理想療效，但隨著臨床應(yīng)用范圍擴(kuò)大醫(yī)者發(fā)現(xiàn)部分患者靜滴該藥會(huì)出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、消化道反應(yīng)、局部反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)，影響用藥安全性及病患依從性。甘露聚糖肽作為增強(qiáng)免疫力的藥劑，主要由α-甘露聚糖肽構(gòu)成，盆腔炎病患加用該藥可迅速被機(jī)體吸收及利用，并參與機(jī)體代謝活動(dòng)，有醫(yī)者將該藥應(yīng)用于急性盆腔炎腹腔鏡手術(shù)治療中發(fā)現(xiàn)可提高患者臨床療效，增強(qiáng)免疫功能，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。本次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率高于對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間早于對(duì)照組（P＜0.05）；副作用發(fā)生率低于對(duì)照組（P＞0.05），即病患選甘露聚糖肽+哌拉西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合醫(yī)治，效果更為理想。甘露聚糖肽作為免疫增強(qiáng)劑，可增強(qiáng)細(xì)胞和體液免疫功能，在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)可抑制艾氏腹水癌、S-180肉瘤、HePA肝癌腹水瘤生長(zhǎng)，改善外周血白細(xì)胞，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，激活巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)胸腺淋巴細(xì)胞產(chǎn)生活性物質(zhì)，從而提高機(jī)體免疫功能和應(yīng)激能力，產(chǎn)生廣譜抗菌作用，殺死患病細(xì)胞，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。