PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范的作用

張 倩，周 鳳

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

產(chǎn)科是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室，產(chǎn)婦情況變化較快，助產(chǎn)士是醫(yī)院的特殊群體，產(chǎn)科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，對(duì)助產(chǎn)士的要求比較高，傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理管理已不能滿足目前衛(wèi)生管理領(lǐng)域的要求[1]。同時(shí)伴隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求提高以及越來越注重為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為了提高產(chǎn)科護(hù)理效果，成本控制服務(wù)，實(shí)施創(chuàng)新的以人為本產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，PDCA循環(huán)管理是近年興起的一種管理服務(wù)模式，具有大環(huán)扣小環(huán)、螺旋式上升的循環(huán)特點(diǎn)，可根據(jù)患者需求提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[2]。本文主要探討PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范的作用，為降低產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提供合理的方式，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 方 法

1.1 方法

2017年1月1日～2018年1月1日我院產(chǎn)科科室內(nèi)實(shí)施PDCA循環(huán)管理，按照計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理4個(gè)階段來進(jìn)行過程監(jiān)控與質(zhì)量管理，步驟如下。

1.1.1 計(jì)劃階段（P階段）

（1）首先回顧實(shí)施PDCA循環(huán)管理前我院產(chǎn)科護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，動(dòng)員全科護(hù)士查找護(hù)理不良事件的發(fā)生原因；（2）經(jīng)過整理護(hù)理不良事件的發(fā)生原因包括護(hù)理操作不熟練及專科知識(shí)欠缺、責(zé)任心不強(qiáng)，存在僥幸心理、護(hù)患之間缺乏有效溝通、物品和藥品管理不善以及護(hù)理制度的執(zhí)行和規(guī)范不健全等；（3）在我院產(chǎn)科成立PDCA管理小組，任務(wù)分配到個(gè)人，定時(shí)舉行小組討論，不斷提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.1.2 執(zhí)行階段（D階段）

（1）完善管理制度包括建立?？苾x器管理制度，嚴(yán)格按照管理制度做好入院評(píng)估和病情觀察；（2）規(guī)范交接班制度，設(shè)置專人每日清點(diǎn)、護(hù)理，保證隨時(shí)可以使用；（3）要求護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)思想加強(qiáng)護(hù)患溝通；（4）結(jié)合科室的實(shí)際情況制定緊急預(yù)案和流程；（5）加強(qiáng)培訓(xùn)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)技能，提高護(hù)士的責(zé)任心[4]。

1.1.3 檢查階段（C階段）

（1）PDCA小組負(fù)責(zé)人定時(shí)檢查，查找不合格原因，完善護(hù)理質(zhì)量；（2）將評(píng)定結(jié)果直接績(jī)效工作掛鉤，達(dá)到提高護(hù)士工作的積極性的目的。

1.1.4 處理階段（A階段）

（1）PDCA小組負(fù)責(zé)人對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，組織全科護(hù)士進(jìn)行全面的討論，追蹤評(píng)價(jià)落實(shí)的情況；（2）繼續(xù)觀察不良事件發(fā)生情況，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較PDCA管理前后產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS軟件18.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 Pdca管理前后產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

PDCA管理前產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況包括：用錯(cuò)藥病情觀察不詳2例，藥品未認(rèn)真核對(duì)2例，產(chǎn)程觀察不詳1例，產(chǎn)后大出血1例，醫(yī)護(hù)記錄不詳6例，護(hù)理糾紛4例，總發(fā)生16例；實(shí)施PDCA管理前后產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況包括：用錯(cuò)藥病情觀察不詳1例，藥品未認(rèn)真核對(duì)1例，醫(yī)護(hù)記錄不詳4例，護(hù)理糾紛3例，總發(fā)生9例。PDCA管理前后產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的科室，產(chǎn)婦情況變化較快，助產(chǎn)士是醫(yī)院的特殊群體，產(chǎn)科護(hù)理具有專業(yè)性強(qiáng)、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。PDCA循環(huán)管理是近年興起的一種管理服務(wù)模式，具有大環(huán)扣小環(huán)、螺旋式上升的循環(huán)特點(diǎn)，可根據(jù)患者需求提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。本次研究表明，PDCA管理前產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況包括：用錯(cuò)藥病情觀察不詳2例，藥品未認(rèn)真核對(duì)2例，產(chǎn)程觀察不詳1例，產(chǎn)后大出血1例，醫(yī)護(hù)記錄不詳6例，護(hù)理糾紛4例，總發(fā)生16例；實(shí)施PDCA管理前后產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況包括：用錯(cuò)藥病情觀察不詳1例，藥品未認(rèn)真核對(duì)1例，醫(yī)護(hù)記錄不詳4例，護(hù)理糾紛3例，總發(fā)生9例。PDCA管理前后產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)法在產(chǎn)科助產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)防范的作用顯著，能夠有效防范風(fēng)險(xiǎn)，降低產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，值得臨床推廣應(yīng)用。