激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后女性乳腺的影響分析

曹秋紅，馬春芹

（1.河北省曲陽縣人民醫(yī)院，河北 保定 073100；2.安國(guó)市婦幼保健院，河北 保定 071200）

激素替代療法是通過為絕經(jīng)期婦女補(bǔ)充雌激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝紊亂，改善生活質(zhì)量的一項(xiàng)新興治療措施[1]。雖然激素替代療法的臨床療效得到了一定的認(rèn)可，但對(duì)該療法是否增加子宮頸癌、乳腺癌的發(fā)病率等仍存在爭(zhēng)議[2]。本次研究旨在探究激素替代療法對(duì)絕經(jīng)后婦女乳腺的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院自2017年1月～2018年7月收治的絕經(jīng)后婦女86例，均確診為圍絕經(jīng)期綜合征。經(jīng)乳腺鉬靶檢查排除乳腺癌；排除腫瘤病史；經(jīng)陰道超聲檢查，子宮內(nèi)膜厚度＜5 cm；絕經(jīng)時(shí)間＞1年；FSH＞40 U/L，E2＜109.8 pmol/L；年齡＞55歲。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，兩組資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

治療前所有患者均節(jié)后心電圖、B超、血生化及血尿常規(guī)等檢查，并行宮頸防癌涂片、乳腺紅外線檢查等。研究組口服結(jié)合雌激素片劑+安宮黃體酮片劑（醋酸甲羥孕酮）治療；對(duì)照組服用谷維素治療。用藥劑量：結(jié)合雌激素片劑每晚服用1次，每次0.625 mg，14天后加氟安宮黃體酮片劑，每次4 mg；谷維素每日服用2次，每次10 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組絕經(jīng)后婦女藥物治療后Kupperman評(píng)分、紅外線掃描乳腺密度、血管改變情況、乳房脹痛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料樣本自身前后比較采用t檢驗(yàn)，用“±s”表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 Kupperman評(píng)分

治療后研究組、對(duì)照組Kupperman評(píng)分分別為（3.87±0.48）分、（7.26±0.41）分，圍絕經(jīng)期癥狀均較治療前有明顯改善，兩組改善效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 乳腺改變情況

紅外線掃描結(jié)果，研究組乳腺密度、血管改變比例48.8%（21/43）大于對(duì)照組30.2%（13/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），改變均為可逆變化。

2.3 乳房腫痛發(fā)生情況

研究組絕經(jīng)后婦女治療后發(fā)生乳房脹痛的比例41.9%（18/43）高于對(duì)照組發(fā)生乳房脹痛的比例27.9%（12/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

激素替代治療可改善絕經(jīng)后婦女因激素缺乏而引起的神經(jīng)、精神癥狀（煩躁、易怒、失眠等）[3]，緩解血管舒縮癥狀（出汗、潮熱等）。但激素替代療法治療圍絕經(jīng)期綜合征婦女，會(huì)增加機(jī)體的上皮密度，對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的增殖有促進(jìn)作用[4]，會(huì)引起女性乳腺組織發(fā)生一系列生理反應(yīng)，其中比較明顯的表現(xiàn)就是乳房腫痛[5]；還會(huì)使婦女乳腺密度、血管發(fā)生變化。但未發(fā)現(xiàn)激素替代治療給絕經(jīng)后女性帶來乳腺惡性變化，乳腺密度、血管變化均為可逆變化，治療后3個(gè)月左右可恢復(fù)至治療前水平。

激素替代治療對(duì)絕經(jīng)后婦女的臨床癥狀、生活質(zhì)量有較顯著的改善作用，但會(huì)引起乳房脹痛等生理反應(yīng)，雖然對(duì)乳腺密度、血管的變化影響是可逆的，臨床應(yīng)用時(shí)仍應(yīng)進(jìn)一步探索，盡量選擇最低劑量，最安全、有效的用藥方案。