PePlau人際關系模式在手術室實習生帶教中的應用

葉麗芬

（浙江省云和縣人民醫(yī)院，浙江 麗水 323600）

護理教學的重要組成部分是臨床畢業(yè)實習，其是培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W作風、培養(yǎng)高尚職業(yè)道德以及正確并熟練操作技術的關鍵，同樣也是從實現(xiàn)理論知識轉向實際工作必要的過程[1-2]，歷經此必要的階段方可由護生成長為一名合格的護理人員。在醫(yī)院專業(yè)設置中，手術室是一個相對獨立的工作環(huán)境，其工作流程與臨床其他科室相比具有一定的特殊性，其工作存在專業(yè)性強、突發(fā)事件多等特點，正因為如此，手術室護生帶教的工作需要以更嚴格的要求完成[3]。如何針對實習生的特點，因材施教，是臨床帶教老師必須面臨的現(xiàn)實問題。跟隨護理教育改革的進程，筆者所在科室將PePlau人際關系模式應用于臨床護理帶教工作之中，根據該關系模式下的4個連續(xù)治療護生階段指導，逐漸改善傳統(tǒng)的帶教老師位于主導地位的局面，并取得了較好的帶教效果，現(xiàn)將PePlau人際關系模式總結如下。

1 PePlau人際關系模式

PePlau[4]于1952年出版《護理中的人際關系》一書，首次提出了“人際間關系模式”的概念。“人際間關系模式”認為，護理是一類關鍵性的、具有治療意義的人際交往行為。PePlau人際關系模式主要分為4個階段，包括認識期、確定期、開拓期、解決期，這4個階段并非絕對獨立，而是連續(xù)的[5]。此理論指導著精神科護理、慢性疾病護理、保健以及老年人護理工作，在護理科研和教學中也得到廣泛的應用[6]。

2 PePlau人際關系模式處于手術室護理實習帶教中的了解與應用

在護理臨床帶教中，根據“人際間關系模式”將實習過程主要分為4個階段，每個階段有指定的臨床帶教工作，且每個階段的持續(xù)時間不一樣，但可能會出現(xiàn)一部分的重疊現(xiàn)象和互相關聯(lián)。

2.1 認識期

認識期是一項帶教老師同護生互相認識并且逐漸進行了解問題的階段。①帶教老師需要主動引導護生熟悉一下工作環(huán)境，與此同時詳細手術室的各種環(huán)境以及分區(qū)。②帶教老師需要了解，盡自己最大努力滿足護生在實習過程中出現(xiàn)的各項合理性需求。③帶教老師經過一定時間與護生得到相互了解，從而達成共識，與護生共同制定滿足需要或解決問題的措施。

2.2 確定期

在這一階段，帶教老師與護生需要進一步接觸了解和相互合作，同時交換各自關于臨床實習的看法，帶教老師要積極鼓勵實習生，時刻關注護生身上的優(yōu)點。

2.3 開拓期

開拓期是所建立的人際關系充分發(fā)揮作用的時期，帶教老師一同致力于實習的開展工作。在此階段，帶教老師一方面針對自身和教學環(huán)節(jié)中的不足予以改善和提高，具體措施包括：①采用多種教學方法加強對護生專科技能的培訓。帶教時應由淺入深循序漸進。例如患者體位的安置，可采用角色扮演法進行教學。②器械護士的帶教應從基本功培訓開始，主要采用示教的方法，使學生學會并熟練穿針引線的操作，學會常用器械的傳遞方法。③重視榜樣作用：帶教老師的言行會影響到護生對專業(yè)的看法和態(tài)度。帶教老師在臨床工作和教學過程中表現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和精湛的專業(yè)技能，可以在護生心中樹立威信。④建立護生和帶教老師之間教與學的雙向評價。學生在手術室的學習是否達到了教學目標的要求，學習質量如何，需要帶教老師給予正確、客觀的評價。通過雙方互評，不僅為學生指出不足之處，也為帶教老師的工作提供了寶貴的意見與建議。

2.4 解決期

此階段是教學性關系結束的時期，此期是帶教老師幫助護生不斷增強獨立工作能力和自主解決問題的重要時期。

3 應用效果分析

綜合臨床帶教實踐經驗以及文獻觀點，PePlau人際關系模式的應用價值主要表現(xiàn)為：①為臨床實踐提供理論和方法支持：PePlau人際關系模式展現(xiàn)了一個動態(tài)的護理過程，有助于為患者提供個性化的護理服務，解決健康問題。以該理論為指導，PePlau人際關系模式不僅可應用于特殊人群護理、家庭養(yǎng)育及改善精神科患者藥物依從性等方面，還可進一步應用于健康人群和社區(qū)衛(wèi)生服務中。

在臨床護理帶教中，應用PePlau人際關系模式能有效促進師生關系的發(fā)展和臨床帶教過程的實施，綜合文獻觀點，其優(yōu)點主要體現(xiàn)在如下的方面：①實現(xiàn)了臨床帶教工作的系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化；②提高了護生的臨床實習成績；③提升了帶教老師的帶教能力及綜合素質。高東霞等探討了PePlau人際關系模式在實習護生管理中的應用效果，該研究按照PePlau 人際關系模式中認識期、確認期、進展期、解決期4個階段對護生進行管理，并對實施與未實施人際關系模式護生實習成績及護生對臨床帶教老師的評價進行對比。結果顯示，實施人際關系模式的護生實習成績及護生對臨床帶教老師評價均高于未實施組(P＜0.01 或P＜0.05)，該研究結論認為，PePlau人際關系模式的應用實現(xiàn)了臨床帶教工作的系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化，提高了實習護生的理論成績、臨床實踐能力及臨床帶教老師的專業(yè)素質。

將PePlau人際關系模式應用到手術室實習生帶教中，充分體現(xiàn)了護生在實習過程中的參與及主體地位，使帶教老師與護生建立起一種長期持續(xù)性的友誼關系，師生之間加強了互動，提高了教學質量和學習效果，不斷提高的帶教質量也為向臨床輸送高質量護理人才提供了保障。