綜合護(hù)理在急性腦梗死介入溶栓術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值

韋慶雄，胡瑞婷，潘燕華，青慶華

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

急性腦梗死的起病較為急驟，患者的特征主要為局灶性神經(jīng)功能缺損，且伴有不同程度的言語功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能、感覺功能以及腦神經(jīng)功能等方面的障礙[1-2]。在進(jìn)行介入溶栓術(shù)治療的過程中，多數(shù)研究者和臨床醫(yī)師強(qiáng)調(diào)要與有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行結(jié)合，不僅可以有效緩解患者的癥狀，而且可以改善其生活質(zhì)量。本研究主要探討了綜合護(hù)理在急性腦梗死介入溶栓術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年1月～2019年2月我院神經(jīng)內(nèi)科的50例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組21例，男16例，女5例；年齡37～82歲，平均(54.43±11.75)歲；發(fā)病到就診的時(shí)間1.5～5.5h，平均(3.42±1.89)h；病史：高血壓11例，糖尿病5例，后循環(huán)缺血6例。對(duì)照組21例，男15例，女6例；年齡36～83歲，平均(53.57±12.41)歲；發(fā)病到就診的時(shí)間1.5～5.5h，平均(3.40±1.87)h；病史：高血壓12例，糖尿病5例，后循環(huán)缺血7例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

患者均采用介入溶栓術(shù)療法，對(duì)照組采取監(jiān)測(cè)生命體征，指導(dǎo)飲食和作息等常規(guī)護(hù)理。觀察組采取綜合護(hù)理，①術(shù)前：病情評(píng)估（意識(shí)、生命體征）；心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密檢測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸等各項(xiàng)體征，建立靜脈通道；備齊溶栓劑：rt-PA、尿激酶、肝素等搶救藥品，吸引器、氣管插管以及氧氣袋等搶救設(shè)備；將病房中的濕度及溫度保持適中，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清潔；有部分的患者因?yàn)槊媾R著疾病以及精神等多個(gè)方面的壓力，就會(huì)容易產(chǎn)生巨大的心理波動(dòng)，使其對(duì)于治療的積極性受到挫傷，有可能會(huì)降低治療效果，護(hù)理人員可多與其溝通，第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)其心理情緒方面的變化情況，耐心進(jìn)行開導(dǎo)；仔細(xì)解答患者各個(gè)方面存在的疑惑，耐心進(jìn)行安慰，緩解其煩躁、恐懼心理，提高配合度以及依從性。②術(shù)中：幫助患者仰臥在手術(shù)臺(tái)上，使穿刺部位得到充分的暴露，耐心地安撫患者，減輕其恐懼和緊張的情緒。③術(shù)后：嚴(yán)密觀察皮膚及粘膜情況：有無皮下出血、牙齦出血、鼻出血 注射部位有無滲血；消化道系統(tǒng)情況：胃出血、便血；泌尿系統(tǒng)：血尿；顱內(nèi)出血：意識(shí)加深等，神經(jīng)功能缺損評(píng)定NIHSS（意識(shí)、肌力等）；急抽血查出凝血功能，指導(dǎo)患者日常生活中戒酒和戒煙，合理膳食，勞逸結(jié)合，控制高血脂和高血糖等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查，遵照醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物。加強(qiáng)宣教提高患者對(duì)腦卒中的急癥和急救意識(shí)，使其了解超早期治療的重要性和必要性，發(fā)病后立即就診，力爭(zhēng)在3～6h治療時(shí)間窗內(nèi)溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采取GQOLI-74量表判斷患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會(huì)功能等生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜ 0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，對(duì)照組的軀體功能評(píng)分為(30.26±3.75)分，心理功能評(píng)分為(27.58±3.46)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(20.16±3.38)分，社會(huì)功能評(píng)分為(27.43±3.25)分；觀察組的軀體功能評(píng)分為(29.43±4.62)分，心理功能評(píng)分為(28.09±4.25)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(20.25±3.69)分，社會(huì)功能評(píng)分為(28.19±3.36)分。

護(hù)理后，對(duì)照組的軀體功能評(píng)分為(33.94±5.28)分，心理功能評(píng)分為(34.27±4.54)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(24.57±4.46)分，社會(huì)功能評(píng)分為(32.44±3.69)分；觀察組的軀體功能評(píng)分為(38.26±6.49)分，心理功能評(píng)分為(39.86±5.48)分，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分為(28.39±4.52)分，社會(huì)功能評(píng)分為(36.57±4.86)分。兩組護(hù)理后的GQOLI-74量表評(píng)分值均明顯升高(P＜0.05)，且觀察組明顯更高(P＜0.05)。

3 討 論

急性腦梗死的發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要包括血液系統(tǒng)的病變：血液流變學(xué)的改變、凝血機(jī)制的異常等；血管本身的異常：血管炎癥以及動(dòng)脈粥樣硬化等；血流動(dòng)力學(xué)的異常：心肺功能障礙、高血壓等[3]。急性腦梗死是危害中老年人身體健康的多發(fā)病及常見病，大約有60～70%的腦梗死患者經(jīng)搶救治療后可恢復(fù)神志，但常常會(huì)伴有不同程度的后遺癥[4]。介入溶栓治療對(duì)技術(shù)的要求和對(duì)時(shí)間的把握均較高，必須配合以有效的護(hù)理干預(yù)，才能保證治療效果的達(dá)成。因?yàn)榫C合性護(hù)理遵循整體性、個(gè)性化、合理科學(xué)以及人性化的臨床護(hù)理準(zhǔn)則，可以使急性腦梗死患者在介入溶栓術(shù)的全過程得到舒適的護(hù)理，進(jìn)而提升其治療和護(hù)理的依從性，明顯提高生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理能明顯提高急性腦梗死介入溶栓術(shù)患者的生活質(zhì)量。