基于CDIO模式的手術(shù)室新護(hù)士崗位勝任力培訓(xùn)的應(yīng)用

陳 銳，李 靜*，張 靜，李 璇

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430014）

CDIO代表構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)和運(yùn)作，是一種先進(jìn)的工程教育模式。學(xué)生以主動(dòng)的、實(shí)踐的、課程間有機(jī)聯(lián)系的方式學(xué)習(xí)和獲取工程能力[1]。2016年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱，以提高護(hù)士隊(duì)伍整體素質(zhì)和臨床服務(wù)能力[3]，我科自2017年以來(lái)，探索將CDIO理念引入手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)工作中，收到了積極效果。

1 手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀

1.1 所學(xué)知識(shí)不能在臨床實(shí)踐中合理應(yīng)用，影響服務(wù)質(zhì)量、效率，易引起患者不信任感，缺乏對(duì)醫(yī)師和患者的說(shuō)服力。

1.2 人文關(guān)懷及人際交往能力不足，服務(wù)溫暖度不夠，情商有待培養(yǎng)提高。

1.3 填鴨式教學(xué)內(nèi)容以制度、職責(zé)等課程居多，知識(shí)綜合應(yīng)用能力不強(qiáng)，思考能力薄弱，護(hù)和理的交匯融通不足，創(chuàng)新性等方面相形見(jiàn)絀。

2 手術(shù)室新護(hù)士培養(yǎng)模式CDIO的選擇

2.1 CDIO的“實(shí)踐導(dǎo)向”有利于凸顯手術(shù)室新護(hù)士的“應(yīng)用型”

CDIO教育理念提出以需求為導(dǎo)向制定培養(yǎng)體系，包括系統(tǒng)的能力培養(yǎng)、全面的實(shí)施指導(dǎo)以及實(shí)施過(guò)程和結(jié)果檢驗(yàn)，其精髓就是實(shí)踐訓(xùn)練。它強(qiáng)調(diào)做中學(xué)與學(xué)中做相結(jié)合，掌握以實(shí)踐與創(chuàng)新能力為主的能力體系[3]。

2.2 CDIO的“全過(guò)程”有利于凸顯手術(shù)室新護(hù)士的“創(chuàng)新性”。

CDIO的“全過(guò)程”，即實(shí)踐與研究，培養(yǎng)新護(hù)士獲取、運(yùn)用知識(shí)的能力，對(duì)所學(xué)知識(shí)形成有機(jī)聯(lián)系，為創(chuàng)新性工作與研究鋪設(shè)可能[4]。

3 基于CDIO的手術(shù)室新護(hù)士培養(yǎng)模式探索

依據(jù)新護(hù)士培訓(xùn)大綱目標(biāo)，學(xué)習(xí)CDIO 工程教育模式，走“強(qiáng)臨床實(shí)踐能力”的道路，以此制定課程體系。(1)基礎(chǔ)、核心和專(zhuān)科知識(shí)(2)推理和解決問(wèn)題能力(3)探求知識(shí)的能力(4)整體思維能力(5)個(gè)人素質(zhì)與態(tài)度(6)職業(yè)行為與技能(7)團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)與技術(shù)協(xié)作(8)外語(yǔ)應(yīng)用交流(9)社會(huì)責(zé)任與發(fā)展觀（10）適宜的技術(shù)創(chuàng)業(yè)(11)護(hù)理整體構(gòu)思能力(12)護(hù)理綜合設(shè)計(jì)能力(13)護(hù)理配合和服務(wù)能力(14)控制、改進(jìn)能力。

3.1 面向?qū)嵺`能力培養(yǎng)的課程設(shè)置

基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)模塊，課程設(shè)置：溝通技巧、護(hù)理文書(shū)、制度職責(zé)等，CDIO培養(yǎng)目標(biāo)：(1)基礎(chǔ)與專(zhuān)科的知識(shí)(5)個(gè)人素質(zhì)與態(tài)度表(9)社會(huì)責(zé)任與發(fā)展觀。

專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)模塊，課程設(shè)置：壓瘡、設(shè)備、感控等，CDIO培養(yǎng)目標(biāo)：(2)解決問(wèn)題能力(3)探求知識(shí)的能力(4)整體思維能力⑹職業(yè)行為與技能。

綜合技能培訓(xùn)模塊，課程設(shè)置：無(wú)菌技術(shù)、器械清點(diǎn)、體位安置、轉(zhuǎn)運(yùn)交接等，CDIO培養(yǎng)目標(biāo)：(7)組織領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)協(xié)作(11)護(hù)理整體構(gòu)思能力(13)護(hù)理配合和服務(wù)。

職業(yè)創(chuàng)新培訓(xùn)模塊，課程設(shè)置：手術(shù)實(shí)景、病案討論等，CDIO培養(yǎng)目標(biāo)：(12)護(hù)理綜合設(shè)計(jì)能力(14)控制、改進(jìn)能力。

3.2 實(shí)踐培訓(xùn)方式

按照“基礎(chǔ)→專(zhuān)業(yè)→綜合→職業(yè)→創(chuàng)新”五個(gè)步驟，循序漸進(jìn)地培養(yǎng)新護(hù)士的臨床實(shí)踐能力。

3.3 實(shí)踐教學(xué)實(shí)施

3.3.1 制訂實(shí)踐項(xiàng)目，實(shí)踐課程內(nèi)容

課程內(nèi)容專(zhuān)人維護(hù)更新，所有課程的實(shí)踐項(xiàng)目為綜合和創(chuàng)新護(hù)理能力訓(xùn)練服務(wù)。圍繞系統(tǒng)疾病，將相關(guān)課程納入相應(yīng)培訓(xùn)模塊，強(qiáng)調(diào)情景教學(xué)，圍繞特定問(wèn)題展開(kāi)自主學(xué)習(xí)，應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐應(yīng)用，調(diào)動(dòng)新護(hù)士對(duì)實(shí)景項(xiàng)目積極性，將理論知識(shí)在實(shí)踐中鞏固和記憶，避免遺忘和與應(yīng)用脫節(jié)。

3.3.2 構(gòu)建評(píng)價(jià)考核機(jī)制，保障實(shí)踐能力訓(xùn)練效果

全方位考核的內(nèi)容包括理論知識(shí)、授課表現(xiàn)和護(hù)理項(xiàng)目的完成情況，三者比例在4∶3∶3。理論考試采用閉卷考試且題目多為開(kāi)放性的論述題。授課表現(xiàn)包括課勤率15%和課堂作業(yè)85%。護(hù)理項(xiàng)目通過(guò)手術(shù)實(shí)景視頻回放考核、成果匯報(bào)展示，老師以項(xiàng)目的結(jié)果來(lái)測(cè)試專(zhuān)業(yè)技能。

3.3.3 加強(qiáng)實(shí)踐平臺(tái)建設(shè)，應(yīng)用實(shí)踐培訓(xùn)能力

實(shí)踐平臺(tái)包含手術(shù)間實(shí)景，主動(dòng)加強(qiáng)與病區(qū)、ICU、急診科聯(lián)系，積極創(chuàng)造條件共建教學(xué)項(xiàng)目，在“做中學(xué)”、“學(xué)中做”，在培養(yǎng)“構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)施、運(yùn)行”能力的同時(shí)，也培養(yǎng)了新護(hù)士獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。

3.3.4 建設(shè)“雙師型”師資隊(duì)伍，保障教學(xué)與護(hù)理能力訓(xùn)練質(zhì)量CDIO培養(yǎng)模式要求師資不斷更新知識(shí)，提高自身的護(hù)理實(shí)踐能力。措施有

①參與護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施，培養(yǎng)師資實(shí)踐能力。②選派師資院外進(jìn)修護(hù)理教育，以半脫產(chǎn)狀態(tài)充實(shí)“雙師型”師資隊(duì)伍。③將新技術(shù)、方法、經(jīng)驗(yàn)引入培訓(xùn)，攻讀學(xué)位、學(xué)術(shù)講座、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流等途徑，提升師資能力。

4 基于CDIO培訓(xùn)模式的評(píng)價(jià)與應(yīng)用

4.1 CDIO模式用于新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)具有可行性和有效性

通過(guò)CDIO課程體系的全過(guò)程的實(shí)踐，幫助新護(hù)士從“學(xué)會(huì)”轉(zhuǎn)變到“會(huì)學(xué)”上來(lái)。醫(yī)生滿意度較2016年提升了7.62%。護(hù)士滿意度較2016年提升了6.66%。

4.2 CDIO模式提高了新護(hù)士的綜合能力

2017年新護(hù)士發(fā)表學(xué)術(shù)論文7 篇，其中統(tǒng)計(jì)源2篇；成功申請(qǐng)專(zhuān)利2項(xiàng)。有1人在全國(guó)護(hù)理大會(huì)發(fā)言，發(fā)表論文3篇，較2016年增加84%。新護(hù)士晉級(jí)成功率為100%，較2016年增加34%。

CDIO加強(qiáng)了手術(shù)室新護(hù)士護(hù)理知識(shí)與技能的融會(huì)貫通能力，提高了培訓(xùn)效率與質(zhì)量，為新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)提供了新思路、新方法和新途徑。