快速康復(fù)外科流程在肝癌手術(shù)護理中的應(yīng)用效果觀察

盧 爽，劉 翔

（1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，新疆 烏魯木齊 830001；

2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院心臟外科，新疆 烏魯木齊 830001）

肝癌是肝臟惡性腫瘤，臨床中可分為繼發(fā)性和原發(fā)性，治療難度大/預(yù)后差，常常出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或者死亡的情況，手術(shù)是肝癌的主要治療手段，但肝癌手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多、術(shù)后康復(fù)緩慢，嚴重影響了手術(shù)治療效果[1]。鑒于此，本研究對觀察組63例患者護理過程中實施快速康復(fù)外科流程效果進行了分析，旨在為肝癌患者提供更佳的護理方案，促進其康復(fù)。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年9月接受的肝癌手術(shù)患者中，抽取126名，隨機將其分為對照組與觀察組，均63例。對照組中，男38例，女25例，年齡33～78歲，平均年齡（55.5±22.5）歲。觀察組中，男3 9 例，女2 4 例，年齡33 ～77 歲，平均年齡（55.0±22.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，對患兒腹腔引流管進行護理、監(jiān)測生命體征、飲食等護理。觀察組在護理過程中實施快速康復(fù)外科流程，患者入院后對身體狀況進行全面檢查后，進行評估和循征分析后制定相應(yīng)的快速康復(fù)護理路徑表。（1）對心理緊張、恐懼等患者實施心理疏導(dǎo)，給予其相應(yīng)的護理，告知其肝部保養(yǎng)措施，手術(shù)治療的必要性和安全性，以成功案例作為鼓勵手段，為其樹立康復(fù)的信心，對于身體健康較差，營養(yǎng)不良患者先給予相應(yīng)的糾正和營養(yǎng)補充，讓患者身心均處于最佳手術(shù)狀態(tài)；（2）術(shù)后對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，帶環(huán)洱海生命體征平穩(wěn)后可將深靜脈插管拔除，術(shù)后當(dāng)晚指導(dǎo)患者及家屬在病床上進行被動練習(xí)，促進身體機能的恢復(fù)，加強對病患心肺功能的監(jiān)測，可根據(jù)病患情況給予吸氧，術(shù)后病患應(yīng)采用半臥位，減輕呼吸困難，并于術(shù)后6～12h內(nèi)給予患者進食流質(zhì)飲食；（3）術(shù)后1～3d協(xié)助并指導(dǎo)患者及家屬下床活動，并逐漸將流質(zhì)飲食過度為半流質(zhì)食物；并幫助患者恢復(fù)自主排尿，提升器舒適度，時期建立積極健康的形態(tài)；（4）術(shù)后第4～5d，停止靜脈補液治療，全部過度為口部進食，并逐漸過度為正常形態(tài)的食物；（5）術(shù)后加強對病患生活的關(guān)心，叮囑注意事項，消除病患煩悶痛苦的情緒，提高治療的依從性。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者肛門排氣時間、以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組患者肛門排氣時間、以及住院時間，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護理后，對照組和觀察組患者肛門排氣時間分別為：（36.47±10.31）h、（21.86±10.22）h，t=7.988，P=0.000；兩組患者住院時間分別為：（24.11±2.42）d、（13.17±2.86）d，t=23.177，P=0.000；由此可見觀察患者肛門排氣時間、住院時間均相較于對照組均得到了顯著的縮短，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

肝癌在生長過程中由于膨脹性生長且生長速度開，使得腫瘤內(nèi)壓力增高，血供相對不足出現(xiàn)缺血缺氧，引起患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛，導(dǎo)致腫瘤內(nèi)部壞死液化，進而出現(xiàn)破裂，大量出血、甚至造成患者死亡，對患者生命安全造成了嚴重的威脅。

快速康復(fù)外科護理流程是一種新型的護理方法，其護理措施貫穿病患圍手術(shù)期，通過加強對病患術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，幫助病患早日恢復(fù)健康。快速康復(fù)是一種協(xié)同治療體系，對于肝癌患者圍術(shù)期的護理具有顯著的臨床效果。馮燕[2]在研究中對快速康復(fù)護理模式在肝癌手術(shù)病人胃腸功能恢復(fù)效果進行了分析，發(fā)現(xiàn)快速康復(fù)護理后有效降低了患者的應(yīng)激反應(yīng)降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者腸道功能的恢復(fù)。本研究中對肝癌患者護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科流程后患者腸道功能恢復(fù)時間和住院時間均得到了顯著的縮短。通過術(shù)前對患者進行健康宣講其對自身病情和手術(shù)方案有充分的認識，可有效消除其緊張、畏懼心理，保持穩(wěn)定的精神狀態(tài)。在術(shù)后通過簡單的活動、和早期營養(yǎng)支持有效促進了其腸道功能的恢復(fù)。

綜上所述，在肝癌患者護理中實施快速康復(fù)護理流程能夠有效縮短換患者腸道功能恢復(fù)時間，促進其康復(fù)，縮短住院時間，是科學(xué)有效的護理方案。