風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察

秦晉萍

（山西省兒童醫(yī)院 山西省婦幼保健院，山西 太原 030013）

兒科是醫(yī)院中非常重要的科室之一，是一個(gè)預(yù)防與治療，并保證兒童身體和心理正常發(fā)育的綜合學(xué)科[1]。兒科護(hù)理工作具有風(fēng)險(xiǎn)大、難度大，極易出現(xiàn)糾紛和投訴事件。本研究主要以96例患兒為研究對象，分析對其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理管理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 患兒資料

選取本科室兒科2017年1月至2018年1月收治的98例患兒為研究對象，隨機(jī)將其分為護(hù)理組和常規(guī)組，各48例，常規(guī)組患兒男女比例為25:23，年齡范圍在1至12歲之間，平均年齡為（4.36±3.22）歲，主要患病類型為消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)分別為18例、16例和14例；護(hù)理組患兒男女比例為25:23，年齡范圍在1至12歲之間，平均年齡為（4.15±3.48）歲，主要患病類型為消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)分別為17例、14例和17例。對比2組患兒基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式, 未對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。研究組開展風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估

組建護(hù)理防范小組, 組員將循證醫(yī)學(xué)作為工作基礎(chǔ), 通過查閱資料結(jié)合臨床的方式評估兒科常見的風(fēng)險(xiǎn)問題, 組內(nèi)討論后進(jìn)行總結(jié)。本次評估發(fā)現(xiàn), 兒科護(hù)理事件的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括: (1) 醫(yī)囑執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn); (2) 技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn); (3) 患兒自身潛在風(fēng)險(xiǎn)。針對上述風(fēng)險(xiǎn)因素, 制定出針對性的預(yù)防措施, 以便降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施方法

醫(yī)囑執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn):強(qiáng)化醫(yī)生、患兒家屬與護(hù)士間的溝通, 及時(shí)將患兒的監(jiān)護(hù)情況向醫(yī)生報(bào)告;建立良好的護(hù)患關(guān)系, 指導(dǎo)患兒家屬積極配合醫(yī)療操作, 以便保證醫(yī)囑執(zhí)行的質(zhì)量, 降低護(hù)理糾紛;在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中, 若遇到疑問應(yīng)在認(rèn)真分析的同時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通, 以便提高醫(yī)囑執(zhí)行的安全。技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn):嚴(yán)格落實(shí)三查八對, 通過自查、責(zé)任護(hù)士、辦公護(hù)士查對的方式強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士長定期對護(hù)士的業(yè)務(wù)操作能力進(jìn)行考核, 對其中存在的隱患及時(shí)糾正, 并分析操作失誤的原因, 提出處理方案?；純鹤陨頋撛陲L(fēng)險(xiǎn): (1) 多形式風(fēng)險(xiǎn)教育。將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其預(yù)防內(nèi)容設(shè)計(jì)成圖文并茂的畫冊、卡片, 發(fā)放到患兒家屬手中, 同時(shí)輔以口頭宣教, 以強(qiáng)化患兒家屬對風(fēng)險(xiǎn)事件的印象, 提高配合度。 (2) 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐要點(diǎn)。宣教材料與口頭宣教時(shí)應(yīng)以言簡意賅、通俗易懂為原則, 以便患兒家屬可以理解與接受。例如:宣教材料中可多加入溫馨的漫畫內(nèi)容, 直觀展示出風(fēng)險(xiǎn)問題與注意事項(xiàng), 提高宣教質(zhì)量。 (3) 心理健康指導(dǎo)。護(hù)理人員在患兒入院與出院時(shí), 對其家屬實(shí)施全方位的心理健康指導(dǎo), 舉成功案例以強(qiáng)化他們對患兒治療的信心, 以積極的態(tài)度配合風(fēng)險(xiǎn)健康宣教與相關(guān)護(hù)理工作。

1.3 觀察方法

觀察兩組患兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本次研究中所有數(shù)據(jù)信息均使用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，通過x2進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用P值進(jìn)行判定，P＜0.05時(shí)則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患兒護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

結(jié)果表明，常規(guī)組患兒共出現(xiàn)4例風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)生率為8.33%，2例為跌倒摔傷，1例為燙傷，1例為墜床；干預(yù)組患兒共出現(xiàn)1例風(fēng)險(xiǎn)事件，為跌倒，發(fā)生率為2.088%，組間比較（x2=15.293，P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比2組患兒糾紛事件的發(fā)生情況

結(jié)果表明，常規(guī)組共出現(xiàn)2例糾紛事件，發(fā)生率為4.17%，而干預(yù)組無糾紛事件發(fā)生，發(fā)生率為0，組間比較（x2=11.427，P＜0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理干預(yù)措施是一種新型的風(fēng)險(xiǎn)管理模式, 在實(shí)踐過程中通過評估風(fēng)險(xiǎn)因素, 設(shè)計(jì)預(yù)防性的管理措施, 有效降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[2]。研究認(rèn)為, 預(yù)防性管理措施可以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率, 將醫(yī)療性損傷降至最低[3]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理是一種新型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 它將患者作為護(hù)理中心, 通過總結(jié)與分析風(fēng)險(xiǎn)問題來有效處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

本文研究結(jié)果顯示, 研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件與護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理有效提高了護(hù)理人員對工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí), 不斷完善護(hù)理技能, 強(qiáng)化了患兒家屬對醫(yī)療服務(wù)的信賴度。此外, 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)踐過程中靈活掌握干預(yù)方法, 采用具有人文精神的方法與患兒家屬進(jìn)行溝通與交流, 使其感受到關(guān)懷與關(guān)愛, 繼而提高了護(hù)理滿意度。研究組患兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對照組90.91%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。綜上, 風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用效果顯著, 保證了患兒的就醫(yī)質(zhì)量, 適于臨床推廣應(yīng)用。需要注意的是, 由于本研究時(shí)間尚短, 對于風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的長期應(yīng)用優(yōu)勢與可持續(xù)性改進(jìn)對策仍有待進(jìn)一步研究。