宮頸癌術(shù)后尿潴留的預(yù)防性護(hù)理效果研究

付 穎，趙文芳

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225001）

宮頸癌作為目前婦科中常見的惡性腫瘤疾病，主要通過宮頸癌根治手術(shù)進(jìn)行治療。該手術(shù)會(huì)切除包括韌帶、輸卵管在內(nèi)的大范圍人體組織，由此造成較多的術(shù)后并發(fā)癥，其中比較常見的是尿潴留。近年來，在對(duì)術(shù)后尿潴留的治療中，我院發(fā)現(xiàn)通過防性護(hù)理干預(yù)的方式可以大大提升尿潴留的治療效果。

1 治療對(duì)象和方法

1.1 治療對(duì)象

選取從2016年1月～2017年12月到我院進(jìn)行治療的74例宮頸癌根治術(shù)患者作為地哦啊花擦對(duì)象，年齡在30歲到61歲，平均年齡為52歲，患者均已做全子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，并在手術(shù)后安裝尿管10天到14天。

1.2 治療方法

選取對(duì)照組患者37例，觀察組管著37例，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理措施進(jìn)行治療，對(duì)照組采取常規(guī)性護(hù)理進(jìn)行治療。預(yù)防性護(hù)理措施包括三種手段：（1）心理干預(yù)：通過經(jīng)常性交流曉初患者的不良情緒，向患者建設(shè)手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后為什么要放置輸尿管以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，結(jié)合成功治療案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心；（2）術(shù)前鍛煉指導(dǎo)：針對(duì)患者的盆腔肌肉進(jìn)行鍛煉，包括排尿中斷訓(xùn)練、提綱鍛煉、縮肌運(yùn)動(dòng)等，引導(dǎo)患者在臀部肌肉和下肢肌肉不運(yùn)動(dòng)的情況下，運(yùn)動(dòng)恥骨和尾骨的肌肉。同時(shí)對(duì)恥骨和尾骨的肌肉進(jìn)行舒張性鍛煉，10分鐘進(jìn)行舒張鍛煉250次，每天進(jìn)行3次；（3）尿管護(hù)理：加強(qiáng)尿管放置處的衛(wèi)生護(hù)理，每日定期擦起，確保會(huì)陰處干燥清潔，確保輸尿管暢通，防治出現(xiàn)堵塞、變形等現(xiàn)象。此外，還要觀察分析尿液顏色和尿量，增加患者的飲水量，幫助體內(nèi)血液循環(huán)排出病毒。（4）膀胱沖洗：術(shù)后要注意對(duì)膀胱進(jìn)行清洗，用1：5000的吠喃西林液每天分兩次沖洗膀胱，到尿管拔出為止。在沖洗過程中要使用兩腔或三腔導(dǎo)管，同時(shí)注意操作環(huán)境的無菌性。

2 結(jié) 果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析顯示：觀察組的37位患者中，有3位發(fā)生尿儲(chǔ)留癥，疾病發(fā)生率為8.1%.在對(duì)照組的37位患者中，有11位發(fā)生尿儲(chǔ)留癥，疾病發(fā)生率為29.7%。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有效。由此可見，術(shù)后通過預(yù)防性護(hù)理治療的尿儲(chǔ)留病發(fā)率明顯會(huì)降低。

3 討 論

宮頸癌是女性生殖器經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的一種惡性腫瘤，在女性中的發(fā)病率極高，一旦發(fā)生將給患者的生命健康帶來極大的威脅。近年來，隨著性生活觀念的開放以及女性對(duì)生殖器護(hù)理知識(shí)的短缺，宮頸癌的發(fā)病率上升趨勢(shì)顯著，并且有著向年輕女性轉(zhuǎn)移的傾向。宮頸癌患者主要采取的治療方法是廣泛性子宮切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，這種手術(shù)切除面積較廣，會(huì)對(duì)患者的術(shù)后健康和恢復(fù)情況產(chǎn)生較大的影響，一系列伴生性的并發(fā)癥不斷出現(xiàn)，其中一位尿儲(chǔ)留為最常見的一種并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，宮頸癌手術(shù)后的尿儲(chǔ)留發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了30%，因此對(duì)術(shù)后的尿儲(chǔ)留并發(fā)癥患者的治療顯得尤為重要。本研究在統(tǒng)計(jì)調(diào)查的前提下，通過預(yù)防性護(hù)理對(duì)尿儲(chǔ)留并發(fā)癥進(jìn)行了康復(fù)性治療。根據(jù)相關(guān)研究顯示，預(yù)防性護(hù)理可以有效提升患者的膀胱收縮功能，降低生殖器感染的概率和尿管滯留的時(shí)間，從而使患者快速從宮頸癌手術(shù)中恢復(fù)健康。本研究針對(duì)宮頸癌術(shù)后尿儲(chǔ)留并發(fā)癥，通過心理干預(yù)、術(shù)前鍛煉指導(dǎo)、尿管護(hù)理和膀胱沖洗等方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。通過心理干預(yù)的護(hù)理方式可以提升患者治愈的信息，降低負(fù)面情緒對(duì)生理的影響；通過術(shù)前鍛煉指導(dǎo)，可以提升肌肉力量，增強(qiáng)膀朧括約肌和逼尿肌的擴(kuò)展功能；通過尿管護(hù)理可以維持患者會(huì)陰處的清潔，降低尿管發(fā)生堵塞的概率，從而避免患者在術(shù)后因尿管問題而導(dǎo)致生殖器再度感染；通過膀朧沖洗護(hù)理可以使膀胱保持清潔，防治因膀胱感染導(dǎo)致生殖器感染的情況出現(xiàn)。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的37位患者中，有3位發(fā)生尿儲(chǔ)留癥，疾病發(fā)生率為8.1%.在對(duì)照組的37位患者中，有11位發(fā)生尿儲(chǔ)留癥，疾病發(fā)生率為29.7%。由此可見，觀察組患者的尿儲(chǔ)留發(fā)病率要明顯低于對(duì)照組。這表明，對(duì)宮頸癌手術(shù)后的患者進(jìn)行尿潴留的預(yù)防性護(hù)理可以極大的降低尿潴留并發(fā)癥發(fā)生的概率，有效提升患者的生活質(zhì)量，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。這種方法應(yīng)該在宮頸癌手術(shù)的術(shù)后康復(fù)中加以廣泛的推廣和運(yùn)用。