橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)與改良式剖宮產(chǎn)的臨床效果分析

齊秀玲

（西安慈愛婦產(chǎn)醫(yī)院，陜西 西安 710048）

一般當新生兒的頭部位置和產(chǎn)婦的骨盆位置不對稱時，通常是采用剖宮產(chǎn)方式為產(chǎn)婦結(jié)束妊娠，以往臨床選擇橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)的方式，即在產(chǎn)婦子宮下段位置將新生兒取出[1]。醫(yī)療工作者為緩解產(chǎn)婦的分娩的疼痛感，縮短創(chuàng)口的愈合時間，對剖宮產(chǎn)方式進行了大量研究創(chuàng)新。本次研究就主要針對我院的60名產(chǎn)婦進行了分組，對其分別應用橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)和改良式剖宮產(chǎn)進行結(jié)束妊娠，以分析二者的具體應用價值，現(xiàn)將報道呈下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科在2018年6月～2019您3月期間收治的60名產(chǎn)婦，通過隨機抽簽的方法組成實驗組（n=30）和對照組（n=30）。對照組產(chǎn)婦年齡方面：21～34歲，平均（27.56±2.17）歲；孕周方面：38～40周，平均（39.11±0.62）周；體重方面：57～68 kg，平均（63.42±2.04）kg。實驗組產(chǎn)婦年齡方面：23～31歲，平均（27.03±2.24）歲；孕周方面：39～41周，平均（39.58±0.27）周；體重方面：59～67 kg，平均（63.14±2.16）kg。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周以及體重等基本臨床資料類似P＞0.05，可以進行對比。

1.2 方法

對照組安排應用橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，具體手術方法為：給予硬膜外間隙阻滯麻醉，待麻醉起效后，在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上方做一個12厘米左右橫切口，之后再將皮下脂肪切開，再將皮下脂肪層進行適當撕開擴大，使切開成為一個梯形形狀，用手指將腹直肌進行適當分離，將腹膜進行剪開操作之后即可進入腹部，然后在膀胱腹膜反射上方大概2厘米處做一個2厘米的橫切口，并將其撕開10厘米左右，取出胎兒以及胎盤，之后將子宮切口進行相應的縫合處理后即可關腹縫合。

實驗組產(chǎn)婦安排應用改良式剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠，具體手術方法為：給予硬膜外間隙阻滯麻醉，待麻醉起效后，在產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合上方以及三個交叉邊緣做切口，術后選擇血管鉗作為開腹工具進行開腹，對腹部切口進行逐漸擴大后，將宮腔里面的羊水進行徹底吸凈后取出胎兒以及胎盤后，需要對產(chǎn)婦宮腔進行相應的清潔，清潔之后即可按照開腹順序給予縫合，并且給予適當敷料覆蓋切口防止感染。術后密切監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征指標。

1.3 觀察指標

觀察并且詳細記錄兩組產(chǎn)婦的手術具體時間以及手術出血量和住院時長。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)通過SPSS l7.0軟件進行處理，組間正態(tài)分布數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)采用表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術時間

對照組產(chǎn)婦的手術時間為40.28±4.31分，實驗組產(chǎn)婦的手術時間為18.63±2.24分（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2.2 手術出血量

對照組產(chǎn)婦的手術出血量為98.63±7.88 mL，實驗組產(chǎn)婦的手術出血量為64.87±5.25 mL（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

2.3 住院時間

對照組產(chǎn)婦的住院時間為9.85±2.60天，實驗組產(chǎn)婦的住院時間為7.05±2.11天（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)是一種較為常見的剖宮產(chǎn)方式，但是由于其手術時間相對較長，出血量較多，各種并發(fā)癥發(fā)生率也相對較高，會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復速度[2]。而改良式剖宮產(chǎn)由于將產(chǎn)婦的切口部位進行了調(diào)整變換，進而促進了其切口的愈合速度，同時手術創(chuàng)傷也相對較小，使得手術出血量也得到了顯著降低，臨床操作更為便捷，縮短了臨床手術時間[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施橫切口高位子宮下段剖宮產(chǎn)的對照組患者，在手術時間、手術出血量方面，亦或者在住院時間方面，其數(shù)據(jù)遠遠高于實施改良式剖宮產(chǎn)的實驗組產(chǎn)婦（P＜0.05），足以見得改良式剖宮產(chǎn)的良好的臨床應用效果。

綜上所述，改良式剖宮產(chǎn)不僅可以能夠有效縮短產(chǎn)婦的手術時間，降低手術出血量，還可以縮短產(chǎn)婦的住院時間，臨床應用價值顯著。