基于循證的多學科合作快速康復外科護理模式在腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者中的應(yīng)用

曹 鈺

（貴陽市婦幼保健院，貴州 貴陽 550003）

由于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)風險大，術(shù)后并發(fā)癥多，直接影響患者的手術(shù)效果。為了讓患者術(shù)在后快速康復的同時，減少患者并發(fā)癥，我院對進行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的患者采用循證多學科合作的外科快速康復模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2018年10月～2019年5月收治的腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)患者120例作為本次研究的研究對象，隨機分成兩組，即研究組60例與對照組60例。研究組患者采用循證多學科合作快速外科護理模式，對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法。研究組患者年齡在25～49歲，平均年齡（39.9±3.7）歲，對照組患者年齡27～51歲，平均年齡（40.2±2.6）歲，P＞0.05，從患者年齡、性別、患病類別等方面比較，組間差異無統(tǒng)計學意義，兩組可進行組間對比。

1.2 護理方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)護理方法，研究組患者采用循證多學科合作快速外科護理模式，手術(shù)前成立包括外科醫(yī)生、手術(shù)護士、責任護士、門診康復護士、麻醉師在內(nèi)的等多學科合作小組,按快速康復外科護理模式進行循證、合作及分工來共同完成胸腔手術(shù)工作[1]。

1.2.1 術(shù)前護理方法

術(shù)前為消除患者術(shù)前緊張情緒，對患者開展健康宣傳，由責任護士告知患者住院信息、手術(shù)方式及相關(guān)注意事項，進行常規(guī)的術(shù)前6 h禁食，術(shù)前2 h口服500 ml的10%葡萄糖，低位直腸癌患者需進行腸道準備，腹部手術(shù)無需腸道準備。

1.2.2 術(shù)中護理方法

術(shù)中控制好患者輸液速度，相比于對照組的不控制輸液量，研究組麻醉師選用短效靜脈或硬膜外麻醉，以防止過多輸液。為防止術(shù)中低溫，使用床單元加溫機，加溫后的腹腔沖洗液，維持術(shù)中機體核心溫度≥35°C。

1.2.3 術(shù)后護理方法

術(shù)后鎮(zhèn)痛方面，術(shù)后48 h，進行低劑量局部麻藥硬膜外連接給藥，并口服非甾體抗炎藥。患者麻醉清醒后6 h可飲用10～50 ml水，腸鳴音恢復后外科醫(yī)生、營養(yǎng)師及責任護士可以鼓勵患者進食流食，術(shù)后24 h可以進普食。在液體輸入量方面，與對照組的常規(guī)2500～3000 ml輸入量相比，研究組外科醫(yī)生、責任護士對患者輸入量方面采取限制式管理，避免液體輸入過量。從導尿管拔出時間和服用藥物上來說，研究組患者需在術(shù)后24 h內(nèi)即可拔，術(shù)后抗生素服用時間較短，一般需要3 d；對照組患者需在術(shù)后24～48 h內(nèi)拔出，術(shù)后需服用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥與抗生素3～5 d。為防止術(shù)后腸梗阻，外科醫(yī)生及責任護士在患者術(shù)后要采用低劑量緩瀉劑，如硫酸鎂。術(shù)后6 h鼓勵患者適量床上活動，術(shù)后24 h鼓勵下床活動，依據(jù)患者恢復情況適量增加活動量，術(shù)后3～4 d后可恢復正常進食。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究的數(shù)據(jù)均通過應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行處理，以()表示計量資料，采用t檢驗，以百分比（%）表示計數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較

2.1.1 研究組患者術(shù)后情況

患者手術(shù)平均手術(shù)時間為（62.6±11.7）min；術(shù)后排氣時間為(15.8±3.6)h；住院平均時間為（5.3±0.7）d；住院平均總費用為（14206±361）元。

2.1.2 對照組患者術(shù)后情況

患者手術(shù)平均手術(shù)時間為（65.8±13.8）min；術(shù)后排氣時間為（18.6±3.9）h；住院平均時間為（6.9±1.2）d；住院平均總費用為（74375±567）元。

研究組患者在手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間、住院總費用明顯均優(yōu)于對照組，P＜0.05，組間差異有統(tǒng)計學意義，可進行組間比較。

2.2 護理滿意度比較

研究組60例患者對護理效果滿意的有42例，較滿意的有12例，不滿意的有6例，滿意度為90%；對照組患者對護理效果滿意的有38例，較滿意的有9例，不滿意的有13例，滿意度為78.3%。研究組滿意明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

研究表明，多學科合作的快速外科護理模式，改變了以往單一、獨立的護理觀念，按照患者個性差異，減少患者術(shù)后并發(fā)癥及住院時間，加快患者術(shù)后康復時間提高患者護理體驗，提升患者滿意度，更好的節(jié)省了醫(yī)療資源，可臨床推廣應(yīng)用。