硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果研究

苗文彬

（黑龍江農(nóng)墾齊齊哈爾管理局中心醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見疾病[1]，是女性妊娠期特殊的病征，占總?cè)焉锛膊〉?%～10%，死亡率10%～15%。妊娠期高血壓特點為血壓大于等于140/90 mmHg，血壓緩慢升高時患者多無癥狀，血壓突然升高時，可有劇烈頭痛、昏迷及心力衰竭等[2]。妊娠期高血壓疾病治療目的是預(yù)防重度子癇前期和子癇的發(fā)生，降低死亡率。本次研究目的皆在于研究妊娠高血壓在常規(guī)治療時+硫酸鎂的效果，具體方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2018年10月妊娠期高血壓者68例，其中年齡26～42歲，平均（34.0±2.5）歲，孕周33～41周，平均（37±0.5）周,體重56～85 kg，初產(chǎn)36例，經(jīng)產(chǎn)32例，血壓130～170/100～140 mmHg,雙側(cè)下肢有不同程度的水腫，尿蛋白2～4個加號。所有患者均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準，對本次研究均知情并已簽定知情書。

1.2 方法

針對患者不同病情做常規(guī)針對性治療：方法如下：（1）針對子癇前期的患者，要對母親的血壓進行按時監(jiān)測，同時監(jiān)測胎心，針對性使用降壓藥、利尿劑以緩解痙攣，鎮(zhèn)靜；（2）針對正在發(fā)作的子癇患者，及時對抽搐進行控制，穩(wěn)定后行終止妊娠操作；（3）針對妊娠并慢性高血壓患者，注意穩(wěn)定的降壓，不要操之過急，同時預(yù)防子癇前期；（4）針對慢性高血壓+子癇前期的患者，要治療高血壓的同時兼顧治療子癇前期 ；（5）血壓的調(diào)整要保持平穩(wěn)下降，同時不低于130/80 mmHg，當(dāng)血壓偏高時除常規(guī)治療外可加用硝苯地平，必要時加用安定對患者進行鎮(zhèn)靜。

在以上常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加服硫酸鎂治療，具體為：（1）子癇前期輕度：硫酸鎂7.5 g溶于500 mL、濃度為5%的葡萄糖溶液中稀釋，行靜脈滴注；（2）子癇前期重度：硫酸鎂5g溶于500 mL、濃度為5%的葡萄糖溶液中稀釋，行快速靜脈滴注，然后將硫酸鎂15 g溶于500 mL、濃度為5%的葡萄糖溶液中稀釋，行靜脈滴注。劑量控制在24小時20～25 g。對患者進行觀察，處理并發(fā)癥等問題。持續(xù)1周治療。

1.3 觀察指標

對治療后患者血壓和并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件（版本：SPSS 22.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：并發(fā)癥發(fā)生情況均用n（%）描述，血壓值應(yīng)用（描述；差異檢驗：計數(shù)資料為x2，計量資料為t；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義判定標準。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓分析

治療前患者收縮壓為（176.6±10.5）mmHg，舒張壓為（110.6±6.8）mmHg，治療后患者收縮壓為（126.8±8.1）mmHg，舒張壓為（85.2±5.6）mmHg。治療后血壓明顯優(yōu)于治療前血壓，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療后并發(fā)癥發(fā)生情況分析

治療后68例妊娠高血壓患者中并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%（3/68），病情加重終止妊娠1例（1.47%），沒有轉(zhuǎn)診發(fā)展為子癇患者，沒有死胎患者，沒有重要臟器受損患者。

3 討論

妊娠期高血壓對母嬰健康影響巨大，嚴重者可有生命危險。硫酸鎂是妊娠期高血壓患者的首選藥物，其作用機理首先為抑制神經(jīng)肌肉和乙酰膽堿的釋放速度，松弛患者平滑肌和骨骼肌的緊繃度，擴張血管，促進血液循環(huán)，同時可緩解小動脈痙攣[3]；其次，硫酸鎂可提高血液灌注度，如對心、腦、腎等器官的血灌，降低血管壓力，降低血管周圍阻力，對腦組織缺氧狀態(tài)進行調(diào)節(jié)；最后，硫酸鎂可強化硝苯地平、安定等常規(guī)藥物的藥效，安全性高。在使用硫酸鎂時要注意其適用癥：患者有腱反射、呼吸大于每分鐘16次、尿量大于等于25 mL/h、有葡萄糖酸鈣10%的備有。如果有鎂離子中毒情況發(fā)生時，要停止使用硫酸鎂，同時給予10%葡萄糖酸鈣10 mL，5～10分鐘靜脈推注。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用常規(guī)藥物后，加服硫酸鎂可有效降低血壓，并發(fā)癥發(fā)癥率低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓應(yīng)用硫酸鎂治療效果確切，可有效平穩(wěn)降壓，減少患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。