多學科協(xié)作護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用

吳煥華

（中山大學附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳 518107）

缺血缺氧性腦病（HIE）是各種原因引起的腦組織缺血缺氧導致的腦部病變，最常見的是新生兒缺血缺氧性腦病，但其他年齡段也有發(fā)病的可能性[1]。該病對患者身心造成很大傷害，所以對于缺氧缺血性腦病新生兒的患者進行及時有效的護理是患者預后的關(guān)鍵，對患兒的康復也能夠起到促進作用。本文選取了2016年5月至2017-4月我院收治的40例缺氧缺血性腦病新生兒患者作為研究對象進行了調(diào)查研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒患者40例作為本次調(diào)查研究對象，選取時間為2017年7月至2018年6月，并將患者隨機分成觀察組和對照組，對照組20例、觀察組20例。其中觀察組男性患兒13例，女性患兒7例。對照組男性患兒9例，女性患兒11例。觀察組患者與對照組患者中的性別、胎齡等資料無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護理方式。

觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上采用多學科協(xié)作護理方式，具體包括以下內(nèi)容：

（1）在對觀察組患兒開展臨床護理過程中，如遇到患兒呼吸受阻不順暢時，首先兒科醫(yī)生或護士幫助患兒清理氣道、吸氧、建立靜脈通路，幫助患兒快速改善缺氧帶來的不適感，同時密切觀察患兒的血氧飽和度，監(jiān)控氧氣供應(yīng)量，保證足夠的氧氣供應(yīng)以達到患兒的生理滿足[2]。（2）聯(lián)絡(luò)相關(guān)科室緊急支援，各項工作同時穩(wěn)步進行，忙而不亂。另外，在對新生兒進行護理期間需要注意患兒是否出現(xiàn)昏迷嗜睡，對于造成該因素的要進行排查和排除，以避免患兒出現(xiàn)惡心嘔吐等情況?；純涸谧o理期間需要選擇側(cè)臥位，同時保證患兒的呼吸道通暢，當患兒呼吸道出現(xiàn)分泌物時，護理人員需要及時對其進行處理，同時在進行分泌物處理時需要保證動作的輕柔，防止對患兒的呼吸道粘膜造成影響。最后，對于心功能不全表現(xiàn)和尿液顏色等變化，護理人員需要根據(jù)患兒的實際情況選擇相應(yīng)的處理方法。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 對兩組患兒經(jīng)過不同方法護理后的并發(fā)癥情況主要包括是否存在昏迷嗜睡以及惡心嘔吐等情況進行對比分析。

1.3.2 對比兩組患兒在護理后的護理有效率。其臨床護理效果主要是通過對新生兒的神經(jīng) 行為測定（NBNA）評分進行判定，主要包括被動和主動肌張力以及原始反射等內(nèi)容。

1.3.3 觀察兩組患兒經(jīng)不同方法護理后家屬滿意率情況， 滿意率=（滿意 + 一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 通過對兩組患兒臨床護理期間出現(xiàn)昏迷嗜睡和惡心嘔吐等情況進行對比和分析后，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要明顯低于對照組患兒，且兩組患兒間的臨床差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 通過對兩組患兒第一周和第二周的 NBNA 評分進行對比分析可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒中評分低于 35 分的患兒人數(shù)要明顯少于對照組患兒，因此觀察組患兒在護理有效率方面高于對照組，組間存在差異，有臨床統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 通過對兩組患兒經(jīng)不同護理方式護理后，對照組患兒家屬評價滿意9例、一般滿意2例、不滿意9例，滿意率55%；觀察組患兒家屬評價滿意15例、一般滿意3例、不滿意2例、滿意率90%。調(diào)查患兒家屬的滿意率對比分析可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒家屬滿意率相比于對照組更具有優(yōu)勢，患兒家屬更傾向于多學科協(xié)作護理的方式，且 （P＜0.05）。

3 討 論

新生兒缺血缺氧性腦病，其臨床對該病的致病原因定義較為復雜，且患兒隨著腦部缺氧和缺血的程度加快，患兒腦部損傷越來越嚴重。在該疾病的臨床護理中，護理人員需要對患兒吸氧時的情況進行密切關(guān)注，首先需要保證患兒呼吸的通暢性；另外則需要關(guān)注患兒的顱內(nèi)高壓以及其并發(fā)癥，最后，對于有昏迷的患兒，需要及時通知醫(yī)生對其進行臨床處理[3]。通過本次研究得知，對于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床護理，只采用常規(guī)護理模式往往無法滿足患兒的臨床護理需求，通過采用多學科協(xié)作護理方式，可對患兒的臨床護理效果得到高效的提升，提高新生兒患者的臨床護理效果，降低缺血缺氧腦病對患兒腦部的損傷。實施多學科協(xié)作聯(lián)合院前急救護理可以將醫(yī)院的資源進行有效的整合， 通過不同學科之間的協(xié)作可以有效的提高院前急救護理的質(zhì)量與效率，可以更好的應(yīng)對突發(fā)事件，將其應(yīng)用在缺血缺氧性腦病新生兒的護理中可以提高護理效果以及減少患兒病發(fā)癥的發(fā)生且有效提高患兒家屬的滿意率[4-5]。此次我院選取40例缺血缺氧性腦病新生兒患者作為探究對象，隨機分為兩組分別采用不同的護理方式，綜上所述表明了多學科協(xié)作護理效果更為明顯，值得臨床推廣和使用。