回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中的護(hù)理體會

朱紅霞

（靖江市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 泰州 214500）

動態(tài)血糖監(jiān)測可連續(xù)、不間斷實(shí)施血糖水平的監(jiān)測，臨床應(yīng)用主要借助葡萄糖感受器，對皮下組織間的葡萄糖水平進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，可為臨床提高可靠、連續(xù)、全面的血糖資料，實(shí)時(shí)掌握血糖波動趨勢，較比常規(guī)監(jiān)測方式，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常升高及過低，便于評估患者血糖代謝紊亂情況，利于臨床制定針對性的治療措施[1]。隨著生活水平的提高，高血糖已成為社會關(guān)注的主要公共問題之一，糖尿病患者比重增加，確保血糖監(jiān)測的時(shí)效性及及時(shí)性具有重要研究價(jià)值。本研究針對動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行深入探究，主要探究臨床應(yīng)用護(hù)理配合，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究隨機(jī)抽取2017年10月～2018年6月于我院住院部接受動態(tài)血糖檢測儀監(jiān)測血糖患者43例作為觀察對象，其中20例男性，23例女性，年齡40歲～74歲之間，平均年齡（58.59±1.25）歲，入院時(shí)中位空腹血糖為（10.28±1.42）mmol/L，平均餐后血糖為（11.45±1.28）mmol/L；本研究經(jīng)院倫理會批準(zhǔn)開展，患者自愿參與本項(xiàng)研究觀察，排除治療依從性較差、語言交流障礙、無法定監(jiān)護(hù)人患者。

1.2 方法

操作前檢查探頭密封情況及有效日期，對探頭進(jìn)行復(fù)溫，檢查儀器電池的容量，于開機(jī)前清除內(nèi)部信息；操作前針對動態(tài)血糖監(jiān)測情況對患者進(jìn)行講解，告知儀器安裝方式、臨床應(yīng)用優(yōu)勢、使用時(shí)注意事項(xiàng)，提高患者對動態(tài)血糖監(jiān)測的了解；指導(dǎo)患者平臥位，予以患者情緒安撫，告知患者注意皮膚的清潔，于動態(tài)血糖監(jiān)測前進(jìn)行洗澡及換衣；選取患者腹部距離臍部5 cm處作為穿刺點(diǎn)，注意避開疤痕、炎癥，予以常規(guī)消毒后繃緊穿刺點(diǎn)周圍皮膚進(jìn)行穿刺，穿刺成功后分離探頭及助針器，采用3M透明輔料進(jìn)行固定，連接檢測儀，觀察探頭電流穩(wěn)定后拔出針芯；回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測間隔10 s接受一次電子信號，若機(jī)體葡萄糖指標(biāo)越高，則信號強(qiáng)度越高，反之葡萄糖指標(biāo)越低，信號強(qiáng)度越弱，可通過相關(guān)信號接受模式制備出完整的動態(tài)血糖圖；監(jiān)測完成后拔出探頭，將信息錄入電腦，對檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析[2]。

2 結(jié) 果

本研究43例患者，經(jīng)動態(tài)血糖監(jiān)測顯示最高血糖指標(biāo)為（18.48±3.41）mmol/L，最低血糖指標(biāo)為（4.82±0.58）mmol/L，多發(fā)生于凌晨，11例患者表現(xiàn)為低血糖，5例患者伴有自汗、心慌及饑餓等感覺。

3 討 論

回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)利于掌握患者既往72 h血糖波動情況，為了保障動態(tài)血糖監(jiān)測順利實(shí)施，臨床應(yīng)用應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：（1）及時(shí)開展健康宣教，針對動態(tài)血糖監(jiān)測相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解，告知患者回顧式動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可提供有效的血糖信息支持，可于無自覺情況下發(fā)現(xiàn)血糖異常波動，包括高血糖峰值、夜間低血糖發(fā)作及黎明現(xiàn)象；告知患者監(jiān)測期間正常進(jìn)食，按照常規(guī)進(jìn)食量、進(jìn)食時(shí)間及進(jìn)食種類，確保監(jiān)測結(jié)果的客觀性；建議患者針對每日生活情況進(jìn)行記錄，包括食物類型、進(jìn)餐時(shí)間、藥物使用、胰島素注射時(shí)間、睡眠情況、運(yùn)動時(shí)間等[3]；告知患者于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)中輸入生活事件，注意對動態(tài)血糖監(jiān)測儀器的觀察，告知儀器故障及處理方式；于動態(tài)血糖監(jiān)測期間禁忌洗澡，避免儀器進(jìn)水；若儀器停止工作及時(shí)聯(lián)系醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理；告知患者接受動態(tài)血糖監(jiān)測的同時(shí)避免接受CT及MRI檢查，禁止出入高磁場地方，以免影響監(jiān)測結(jié)果；（2）加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，針對常規(guī)指尖采血的局限性對患者進(jìn)行講解，告知動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床應(yīng)用優(yōu)勢，提高患者治療依從性；于穿刺點(diǎn)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者不要驚慌，嚴(yán)格按照無菌操作流程；告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染情況的發(fā)生[4]；（3）提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，開展持續(xù)崗內(nèi)教育；加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧，可為患者開展優(yōu)質(zhì)的健康教育及?？谱o(hù)理干預(yù)；于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)安裝期間堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，提高患者醫(yī)療服務(wù)滿意度。本研究表明，43例患者經(jīng)動態(tài)血糖監(jiān)測顯示最高血糖指標(biāo)為（18.48±3.41）mmol/L，最低血糖指標(biāo)為（4.82±0.58）mmol/L，多發(fā)生于凌晨，11例患者表現(xiàn)為低血糖，5例患者伴有自汗、心慌及饑餓等感覺。

綜上，于動態(tài)血糖監(jiān)測應(yīng)用中輔以護(hù)理干預(yù)，利于獲得可靠、完整、精準(zhǔn)的血糖信息，適用于臨床。