大科教學(xué)環(huán)境下對(duì)新入職護(hù)士多維互動(dòng)教學(xué)模式的實(shí)踐與探索

李成蓮

（青海省人民醫(yī)院普外科，青海 西寧 810007）

我院自2016年對(duì)新入職護(hù)士護(hù)士進(jìn)行為期2年的規(guī)范化培訓(xùn)，新入職護(hù)士入院完成院級(jí)的培訓(xùn)后，將進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。為了提高新入職護(hù)士的專業(yè)知識(shí)及技能，提高臨床護(hù)理工作的能力，確保護(hù)理安全，提升職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)為保證帶教效果，緩解因繁雜的臨床護(hù)理工作不能如期完成培訓(xùn)任務(wù)，新入職護(hù)士或科室對(duì)培訓(xùn)的重要性認(rèn)識(shí)不足，保證新入職護(hù)士在同一科室得到同質(zhì)化的教育及培訓(xùn)，改變以往的單一的教學(xué)模式，我科積極探索大科教學(xué)環(huán)境下對(duì)77位新入職護(hù)士實(shí)施多維互動(dòng)教學(xué)模式，提高新入職護(hù)士的分析問(wèn)題能力、邏輯思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和臨床操作的能力[2]，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)全方位、教學(xué)方法多元化的理念

1 方法大科帶教的管理

1.1 培訓(xùn)體系的建立科室由科護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)

帶教組長(zhǎng)及帶教老師組成普外科帶教小組，實(shí)行“科護(hù)士長(zhǎng)－病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)－帶教組長(zhǎng)”三級(jí)負(fù)責(zé)制。帶教組長(zhǎng)是由護(hù)理部統(tǒng)一組織競(jìng)聘、考核上崗，帶教老師一般從工作5年及N2層級(jí)以上的護(hù)士中選拔，帶教老師必須要具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)、良好的溝通能力；有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心以及較強(qiáng)的帶教能力。在帶教的過(guò)程中明確各級(jí)帶教老師的職責(zé)，確保新入職護(hù)士獨(dú)立上崗后的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全

1.2 制定帶教計(jì)劃按照

《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》及醫(yī)院護(hù)理部對(duì)新入職護(hù)士的帶教，由科護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)協(xié)商統(tǒng)一制定新入職護(hù)士培訓(xùn)方案及計(jì)劃。將帶教任務(wù)下放各病區(qū)，各病區(qū)根據(jù)自己科室的專科特點(diǎn)上報(bào)授課題目，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)審核同意，由各病區(qū)帶教老師制作理論授課PPT，PPT由各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格審核，通過(guò)后方可進(jìn)行授課。操作培訓(xùn)指定專人利用模型或臨床實(shí)際操作的方式進(jìn)行。每一批新入職護(hù)士由一個(gè)病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每周組織至少一次的培訓(xùn)，每月組織一次考核，負(fù)責(zé)人在授課前一周通知相關(guān)的帶教老師和新入職護(hù)士，帶教老師接到通知后將授課的PPT發(fā)到新入職護(hù)士微信群進(jìn)行預(yù)習(xí)，以便于在帶教的過(guò)程中多種帶教方法和模式的開(kāi)展。每次授課必須有一名護(hù)士長(zhǎng)在場(chǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)授課環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，隨時(shí)進(jìn)行整改。每一批新入職護(hù)士結(jié)束本科室的輪轉(zhuǎn)，收集新入職護(hù)士及帶教老師的意見(jiàn)和建議，調(diào)整帶教計(jì)劃

1.3 確定帶教內(nèi)容

①崗位培訓(xùn):護(hù)理崗位職責(zé)及工作流程、科室規(guī)章制度、護(hù)理管理制度與規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等。②專科培訓(xùn):?？瞥Ｒ?jiàn)疾病的病情觀察和護(hù)理常規(guī)，?？瞥Ｒ?jiàn)護(hù)理操作技能技術(shù)等。③安全管理知識(shí)培訓(xùn):壓瘡、跌倒、墜床、非計(jì)劃拔管等風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、觀察要點(diǎn)及護(hù)理防范措施，特殊藥物的管理與應(yīng)用，常見(jiàn)?？茟?yīng)急預(yù)案、護(hù)患糾紛預(yù)防與處理以及護(hù)理不良事件的管理。④患者健康教育、心理護(hù)理知識(shí)、溝通交流等人文知識(shí)的培訓(xùn)

2 多維互動(dòng)教學(xué)模式

2.1 PBL教學(xué)模式

將新入職護(hù)士感興趣的問(wèn)題、臨床中感到棘手、還不能獨(dú)立解決的問(wèn)題展開(kāi)學(xué)習(xí)及討論。例如：如何管理陪客，怎樣有效的與患者及家屬溝通的等

2.2 案例教學(xué)模式

“以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法”每個(gè)案例均由我科臨床原始病例整理而成，精心選擇具有典型性、代表性的病例，體現(xiàn)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，培養(yǎng)新入職護(hù)士的評(píng)判性思維能力和有效解決問(wèn)題能力

2.3 情景模擬教學(xué)模式

該方法的核心在于為新入職護(hù)士營(yíng)造高度仿真的工作場(chǎng)景，鞏固新入職護(hù)士專業(yè)知識(shí)并培養(yǎng)其專業(yè)技能與素質(zhì)，以便新入職護(hù)士在實(shí)際臨床環(huán)境中能很好地應(yīng)對(duì)。普外科也積極學(xué)習(xí)效仿好的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

2.4 翻轉(zhuǎn)課堂模式

也可稱作顛倒課堂，就是學(xué)生在上課之前對(duì)老師準(zhǔn)備的微課、微視頻等資料進(jìn)行自學(xué)并且完善相應(yīng)的作業(yè)，課后新護(hù)士與帶教老師共同進(jìn)行探討、分析、解疑等活動(dòng)，授課內(nèi)容比較豐富、生動(dòng)，讓新護(hù)士成為學(xué)習(xí)過(guò)程中的領(lǐng)導(dǎo)者和促進(jìn)者，突出學(xué)生主體地位

2.5 導(dǎo)師制帶教模式

臨床帶教過(guò)程中實(shí)施一對(duì)一的“導(dǎo)師制”帶教方法，便于新入職護(hù)士全方位的管理

3 考核評(píng)價(jià)

新入職護(hù)士的考核除了每月一次的考核，出科前進(jìn)行綜合能力的考核，包括理論、操作、教學(xué)查房、溝通交流、健康宣教、病歷書(shū)寫等幾個(gè)方面進(jìn)行，科學(xué)、客觀、綜合、全面的進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)帶教老師從主動(dòng)帶教、理論授課、臨床帶教、組織能力等方面進(jìn)行考核。實(shí)施雙向考核機(jī)制，以便發(fā)現(xiàn)帶教中的不足，完善帶教機(jī)制

4 討 論

大科集中訓(xùn)練培訓(xùn)方式提高了新入職護(hù)士綜合素質(zhì)，大科的教學(xué)環(huán)境使得新入職護(hù)士在同一科室不同病區(qū)得到同質(zhì)化的培訓(xùn)效果，節(jié)省人力物力，優(yōu)化資源配置。提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平、理論知識(shí)、帶教能力、努力探索新的帶教方法。通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)后獨(dú)立上崗的新護(hù)士，能夠有力地保障各項(xiàng)護(hù)理工作及時(shí)、安全、有效、高質(zhì)量地進(jìn)行，全面提高護(hù)理質(zhì)量[3]，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展提供保障，顯著提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，真正將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，實(shí)現(xiàn)患者和家屬滿意，醫(yī)生和護(hù)士滿意，社會(huì)和政府滿意