癌痛患者中規(guī)范化癌痛護理干預(yù)的應(yīng)用研究

左 玲，陳文鳳

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院腫瘤放療科，湖南 長沙 410000）

癌痛屬于慢性疼痛癥狀，其患病人群多為晚期癌癥者，可在一定程度上嚴重影響患者的生活質(zhì)量和心理健康，易引發(fā)患者出現(xiàn)多種負性情緒，喪失對生活的希望[1]。藥物療法是臨床常用手段，有效、規(guī)范的癌痛護理措施對患者疼痛緩解具有重要作用，對其生存質(zhì)量提升也有重要意義。故本文以我院接收的癌痛者92例為對象，經(jīng)開展規(guī)范化癌痛護理干預(yù)，現(xiàn)做分析研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年6月～2018年10月作為研究時段，以我院接收的癌痛者92例為對象，排除伴心肝腎嚴重臟器功能障礙者，伴嚴重精神功能異常者，伴認知功能低下、言語障礙者。根據(jù)數(shù)字隨機法分設(shè)組別。在對比組46例中，男26例，女20例；年齡42～83歲（64.5±2.3）歲；11例肝癌，16例胃癌，19例肺癌。在實驗組46例中，男27例，女19例；年齡43～84歲（65.3±2.4）歲；10例肝癌，15例胃癌，21例肺癌。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行常規(guī)護理模式干預(yù)對比組，待患者入院后，簡單評估其機體、心理情況；為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)溫濕度適宜，叮囑患者多食用清淡食物，并遵照醫(yī)囑正確合理用藥。

在對比組的基礎(chǔ)上，行規(guī)范化癌痛護理干預(yù)實驗組，①設(shè)立癌痛護理小組，小組成員的護理工作經(jīng)驗需不低于5年，并定期培訓(xùn)成員疼痛分類、疼痛機制和癌痛心理學(xué)問題等系統(tǒng)理論知識；對癌痛效果評價、鎮(zhèn)痛開展等內(nèi)容和方法進行統(tǒng)一。②心理疏導(dǎo)：積極主動和患者溝通交流，簡單介紹病癥的發(fā)生誘因和轉(zhuǎn)歸、發(fā)展和治療方法等，對患者錯誤認知予以糾正；對患者提出的問題、疑問耐心詳細解答，并讓患者知曉保持良好心態(tài)的重要性，盡量保持心態(tài)平和，對護理、治療依從性的提升具有重要作用。③疼痛干預(yù)：開展規(guī)范化三階梯鎮(zhèn)痛，用藥時對患者疼痛程度、用藥情況密切觀察，引導(dǎo)患者對呼吸頻率合理調(diào)整，對不良反應(yīng)情況加以注意，并進行相應(yīng)處理。④便秘預(yù)防：叮囑患者食用膳食纖維豐富、維生素豐富食物，多喝水，能加快患者排出糞便；為患者提供私密安全的排便空間，有助于患者緊張情緒的改善。指導(dǎo)患者每晚睡前用溫水泡腳15至20分鐘，能對足底反射區(qū)血液循環(huán)進行刺激，如肛門、結(jié)腸和小腸等，加快腸道蠕動促排便。

1.3 判定標準[2]

實施VAS（視覺模式評分法）評定干預(yù)后患者的疼痛情況，疼痛評分為0～10分，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛，評分越高說明患者疼痛感越明顯。

在此次研究中，對于護理滿意度的評定是以我院自制護理滿意量表的形式進行， 100分為總分，評定項目主要分為非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計的實施可選擇應(yīng)用軟件SPS23.0，（±s）為計量資料，組間對比結(jié)果t檢驗；百分比為計數(shù)資料，組間對比結(jié)果卡方檢驗。統(tǒng)計學(xué)有差異為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比疼痛評分、疼痛持續(xù)時間

干預(yù)后，對比組的疼痛評分為（3.34±1.30）分，疼痛持續(xù)時間為（5.03±1.89）h/d；實驗組的疼痛評分為（2.70±1.09）分，疼痛持續(xù)時間為（3.14±1.62）h/d。經(jīng)比較，實驗組的疼痛評分低于對比組，疼痛持續(xù)時間短于對比組（t=2.559，5.150，P=0.001＜0.05）。

2.2 對比護理滿意度

在對比組中，患者護理滿意率為73.91%（34/46），其中非常滿意19例，相對滿意15例，不滿意12例。在實驗組中，患者護理滿意率為91.30%（42/46），其中非常滿意25例，相對滿意17例，不滿意4例。經(jīng)比較，對比組明顯低于實驗組（x2=4.842，P=0.028＜0.05）。

3 討 論

伴隨近幾年人們生活、工作壓力的增加，使得癌癥疾病的患病率不斷遞增。有報道顯示，癌癥患者在后期時，會感受到劇烈的疼痛感，增加機體不適感，可在一定程度上嚴重影響患者機體健康和日常生活。而且在發(fā)生癌痛情況后，多數(shù)患者會因難以忍受疼痛而產(chǎn)生負性心態(tài)，如煩躁、焦慮等，對此，為避免影響機體恢復(fù)，減輕患者疼痛感，在開展治療的同時應(yīng)予以相應(yīng)的護理干預(yù)配合，同時對提高患者護理滿意度也具有重要意義。規(guī)范化癌痛護理屬于新型護理方法，能有效提高患者思想認知，對治療工作的開展加以重視，而且還能有效提高患者積極配合度[3]。本研究以我院接收的癌痛者92例為對象，結(jié)合上述研究結(jié)果可知，規(guī)范化癌痛護理措施的應(yīng)用，能有效緩解患者疼痛不適感，使護理滿意度提升，有較好的臨床應(yīng)用價值。在此次研究中，規(guī)范化癌痛護理的開展，能有效加快患者病情恢復(fù)，增加對患者的監(jiān)控，指導(dǎo)患者實施有效正確的治療方法。通過向患者簡單介紹成功案例，能使患者心理不適感減輕，提高臨床治療依從性；同時還使患者對自身病情的深入了解，加深對治療方法、病情危害程度的認知，幫助患者樹立信心，對治療依從性的提升具有重要作用。

總之，對癌痛患者開展規(guī)范化癌痛護理干預(yù)，能有效縮短患者的疼痛持續(xù)時間，減輕疼痛感，提高護理滿意度，值得應(yīng)用推廣。