優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉珊珊

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

急診護(hù)理的質(zhì)量可以直接影響急性心肌梗死患者臨床治療工作的搶救效果[1]。因此對(duì)急性心肌梗死患者的急診護(hù)理護(hù)士要嚴(yán)格重視，盡最大的努力幫助改善預(yù)后，以及減少搶救的時(shí)間，并在搶救中達(dá)到理想的治療效果。在本次研究當(dāng)中，將對(duì)我院2017年1月至2018年2月收治的急性心肌梗死患者70例，進(jìn)行具體研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和急診護(hù)理流程，對(duì)比兩組的搶救效果。如下文所示。

1 資料、方法

1.1 資料

在2017年1月至2018年2月，我院選取70例急性心肌梗死患者，進(jìn)行“隨機(jī)”分組法對(duì)照研究。分別為對(duì)照組急性心肌梗死患者35例，觀察組急性心肌梗死患者35例。

觀察組：男女性別-（23：12）例，發(fā)病到入院平均時(shí)間（2.35±1.52）h，平均年齡（56.12±5.02）歲。

對(duì)照組：男女性別-（20：15）例，發(fā)病到入院平均時(shí)間（2.46±1.59）h，平均年齡（56.21±5.03）歲。

2組急性心肌梗死患者一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組急性心肌梗死患者的護(hù)理方案

對(duì)照組：常規(guī)急診護(hù)理。本組對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理的內(nèi)容如下：

急診接診后，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑帶領(lǐng)患者臥床休息、心電監(jiān)護(hù)。建立靜脈通道、吸氧等急診護(hù)理流程，確診之后做好手術(shù)準(zhǔn)備將患者送入導(dǎo)管室。

觀察組：優(yōu)化急診護(hù)理。本組對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理的內(nèi)容如下：

第一方面：首診負(fù)責(zé)接診的方法。在急診中接診需盡快安頓好患者，先初步評(píng)估病情、采集血樣、使用吸氧罩等，再檢查標(biāo)本、實(shí)施床邊心電圖、心電監(jiān)護(hù)、詢問(wèn)患者病史的流程，且要在10min之內(nèi)全部完成，并記錄在本[2]。標(biāo)本檢查后需在30min之內(nèi)追蹤其結(jié)果，確保實(shí)時(shí)掌握患者的病情。

第二方面：完善院前搶救工作。與現(xiàn)場(chǎng)人員時(shí)刻保持線上聯(lián)系，指導(dǎo)患者服用藥物、臥床休息以及安撫患者的焦慮情緒并在5min之內(nèi)出診；抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后，馬上搶救患者，實(shí)施吸氧、鎮(zhèn)痛、開(kāi)通靜脈通道輸液急救，與此同時(shí)囑咐醫(yī)院相關(guān)人員做好急救的準(zhǔn)備工作。

第三方面：強(qiáng)化心理干預(yù)。評(píng)估患者此時(shí)的心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)帶有不良情緒的患者，通過(guò)舉例成功臨床案例和確保護(hù)理人員的悉心照料以及專業(yè)的救治醫(yī)生穩(wěn)定患者的不安。并與家屬溝通患者的目前狀況，請(qǐng)家屬對(duì)患者給予關(guān)心和勸說(shuō)。

第四方面：急診交接。護(hù)士按照患者的病情通知醫(yī)務(wù)室，若要進(jìn)行PCL手術(shù)，需通知醫(yī)師，護(hù)理人員應(yīng)迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備需要的藥物和器械，以及文件簽署、交接單、與患者溝通病情等；治療內(nèi)容事無(wú)巨細(xì)的告知患者，使患者做好心理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組急性心肌梗死患者的住院時(shí)間、急診時(shí)間、院內(nèi)復(fù)發(fā)率、院內(nèi)再次PCL率并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)以上“1.3 觀察指標(biāo)”部分2組急性心肌梗死患者的指標(biāo)結(jié)果使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測(cè)算數(shù)據(jù)，用“（±s）”表示住院時(shí)間和急診時(shí)間，用“t”檢驗(yàn)；用“n，%”表示院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCL率，x2進(jìn)行檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組急性心肌梗死患者的住院時(shí)間和急診時(shí)間

觀察組住院時(shí)間（11.4 7±2.8 7）d，急診時(shí)間（31.32±9.52）min少于對(duì)照組—（14.89±3.80）d，（56.18±12.19）min，P值＜0.05。

2.2 對(duì)比2組急性心肌梗死患者的院內(nèi)復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCL率

觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.71%（2/35），院內(nèi)再次PCL率2.85%（1/35）顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的25.71%（9/35），17.14（6/35），P＜0.05。

3 討 論

本文具體研究中，對(duì)照組實(shí)施的常規(guī)急診護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者的搶救和護(hù)理非常的麻木，容易在護(hù)理當(dāng)中出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象，拖延搶救時(shí)間，增加患者可能復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[3]。觀察組實(shí)施的優(yōu)化急診護(hù)理流程能彌補(bǔ)常規(guī)急診護(hù)理的漏洞，在急診中第一責(zé)任人是接診的護(hù)士，負(fù)責(zé)急診的全程和安排護(hù)理人員對(duì)患者做好手術(shù)準(zhǔn)備以及心理疏導(dǎo)?；颊叩母黜?xiàng)治療內(nèi)容皆在護(hù)理人員可控范圍內(nèi)干預(yù)，層次分明地進(jìn)行搶救工作，從而減少搶救的時(shí)間、提高搶救的治療效果，并改善患者的預(yù)后。

研究顯示，觀察組住院時(shí)間（11.47±2.87）min少于對(duì)照組，P值＜0.05。觀察組院內(nèi)復(fù)發(fā)率為5.71%顯著優(yōu)于對(duì)照組，P值＜0.05。

綜合所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中具有很好的促進(jìn)作用，不僅降低了復(fù)發(fā)率還提高了搶救的效率。