自由體位聯(lián)合導樂關愛護理服務 對初產(chǎn)婦妊娠結局影響研究

韋秀妮，葉小麗，龔紅燕

（貴港市婦幼保健院，廣西 貴港 537100）

分娩是一個自然、健康的生理過程，然而對于初產(chǎn)婦來說，角色的轉變、分娩疼痛以及分娩室陌生的環(huán)境等均可導致其產(chǎn)生各種負性心理，不利于其分娩的順利進行[1]。因此，在初產(chǎn)婦分娩過程中，通過良好的護理干預來提高其舒適度、緩解其分娩疼痛及負性心理，對改善初產(chǎn)婦妊娠結局具有重要意義。本文就主要研究了對初產(chǎn)婦實施自由體位聯(lián)合導樂關愛護理服務的效果，旨在為廣大產(chǎn)科工作者更好地服務初產(chǎn)婦分娩提供參考，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將600例初產(chǎn)婦納入本次實驗，均為2016年1月～2018年1月入院，采用隨機雙盲法將其中300例納入?yún)⒄战M，剩余300例納入研究組，參照組：年齡為21～30歲，年齡均值為（26.88±1.92）歲；孕周為37～41周，孕周均值為（39.40±0.65）周；研究組：年齡為20～30歲，年齡均值為（26.83±1.85）歲，孕周為37～41周，孕周均值為（39.33±0.70）周。600例初產(chǎn)婦均有陰道分娩指征，均為單胎頭位活產(chǎn)，組間基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計學檢驗顯示P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 護理方法

參照組實施傳統(tǒng)臥位待產(chǎn)和常規(guī)分娩護理，即在產(chǎn)婦產(chǎn)程開始至宮口開全期間，均指導其采用膀胱截石位，護理內容則包括產(chǎn)前檢查、飲食指導、健康宣教、產(chǎn)程觀察與指導、心理疏導以及疼痛護理等；研究組實施自由體位待產(chǎn)和導樂關愛護理服務，自由體位待產(chǎn)方式為：在宮口小于3 cm時，鼓勵產(chǎn)婦自由活動和采取自由體位，并可借助導樂車緩慢行走和搖擺臀部，在宮縮間歇期，指導其騎坐在分娩球上，或通過滾、抱、靠分娩球等方式緩解疼痛；在宮口開3 cm后，若確認胎兒為枕后位或枕橫位，則采取同側俯臥位、腰部微彎、含胸屈膝（上方大腿收至與脊柱縱軸呈90°，下方大腿伸直）、腹前壁貼向床墊等體位，若確認胎方位正常，則采取半坐臥位或自由體位；宮口開全后，指導產(chǎn)婦選擇舒適體位(建議側臥位或跪趴位)；導樂關愛護理服務方式：對產(chǎn)婦實施一對一全程陪伴分娩，要求助產(chǎn)士資質深、富有愛心、同理心且善于溝通，在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)士必須密切監(jiān)測產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，并指導產(chǎn)婦正確屏氣、用力，為產(chǎn)婦按摩、指導產(chǎn)婦深呼吸，以及保證產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息、適當進食，另外還要緩解產(chǎn)婦疼痛，給予產(chǎn)婦鼓勵與心理支持。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組分娩方式、母嬰結局以及護理滿意度，護理滿意度通過滿意度調查問卷進行統(tǒng)計，分為完全滿意、部分滿意及不滿意，完全滿意和部分滿意均表示滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結 果

2.1 分娩方式比較

研究組陰道分娩率82.67%（248/300）高于參照組的67.33%（202/300），剖宮產(chǎn)率17.33%（52/300）低于參照組的32.67%（98/300），（x2=6.275、P=0.012）。

2.2 母嬰結局比較

研究組產(chǎn)后出血率6.00%、產(chǎn)褥感染率7.33%、新生兒窒息率4.00%均分別低于參照組的18.67%、19.33%、14.67%，（P＜0.05）。見表1。

表1 母嬰結局比較[n（%）]

2.3 滿意度比較

研究組護理滿意度96.33%（289/300）高于參照組的85.67%（257/300），（x2=6.937,P=0.008）。

3 討 論

相較于經(jīng)產(chǎn)婦來說，初產(chǎn)婦更易產(chǎn)生各種負性心理，導致其更易傾向于選擇剖宮產(chǎn)分娩方式。而在無剖宮產(chǎn)指征下選擇剖宮產(chǎn)分娩方式又會增加產(chǎn)婦不良分娩結局發(fā)生率，因此通過一定的護理干預來降低初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率十分必要。

自由體位是近年來比較倡導的一種待產(chǎn)方式，導樂關愛護理服務則是近年來隨著自然分娩理念的深入而被越來越多產(chǎn)科工作者所重視的一種產(chǎn)科護理服務模式[2]。研究表明[3]，自由體位配合導樂陪護產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率10.00%低于傳統(tǒng)臥位配合常規(guī)護理產(chǎn)婦的20.0%。而本研究也發(fā)現(xiàn)，研究組剖宮產(chǎn)率17.33%低于參照組的32.67%，（P＜0.05）?？紤]是因為孕母的自由活動和各種姿勢的變換可以在一定程度上減輕其分娩疼痛，提高宮縮有效率，并增大其骨盆空間，而導樂關愛護理服務則強調以產(chǎn)婦為中心，最大程度地減輕產(chǎn)婦疼痛、提高產(chǎn)婦舒適度，利于增強產(chǎn)婦分娩信心[4]。另外本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)后出血率6.00%、產(chǎn)褥感染率7.33%、新生兒窒息率4.00%均分別低于參照組的18.67%、19.33%、14.67%，（P＜0.05）?？紤]是因為剖宮產(chǎn)率的降低消除了剖宮產(chǎn)切口牽拉、切口感染以及術后恢復慢等不利因素，自由體位可以糾正異常胎位，利于胎兒的旋轉，對預防胎兒缺氧具有重要作用，導樂關愛護理服務減輕了產(chǎn)婦疼痛、消除了產(chǎn)婦的緊張，利于分娩的順利實施。而母嬰結局得以改善后，產(chǎn)婦得到更為人性化、更為優(yōu)質的護理服務后，產(chǎn)婦對護理工作的滿意度自然也能夠得到提高，所以本研究還發(fā)現(xiàn)研究組護理滿意度96.33%高于參照組的85.67%，（P＜0.05）。提示自由體位配合導樂關愛護理服務還利于護患關系的和諧。

綜上所述，自由體位配合導樂關愛護理服務在初產(chǎn)婦分娩中的應用價值高，值得臨床借鑒。