導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

琚韻梅

（黃山市第三人民醫(yī)院，安徽 黃山 245900）

分娩屬于女性的生理過程，是女性必須要經(jīng)過的環(huán)節(jié)[1]，在分娩時(shí)產(chǎn)婦會(huì)被很多因素影響，產(chǎn)力和產(chǎn)道、胎兒條件等對(duì)產(chǎn)程順利開展有很大的影響。在分娩過程中，產(chǎn)婦由于焦慮、緊張等負(fù)面情緒，疼痛感導(dǎo)致呼吸紊亂，產(chǎn)婦分泌兒茶酚胺、皮質(zhì)醇上升，影響子宮收縮，增加分娩危險(xiǎn)度[2]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，有一半產(chǎn)婦發(fā)生死亡是在分娩過程中。分娩時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)婦心理壓力更大，所以選擇分娩方式是非常重要的。導(dǎo)樂分娩在產(chǎn)婦生理、心理、情緒方面給予很大支持在分娩中，安全性提高，患者舒適度明顯改善，提高分娩成功率[3]。在本次研究中，選取本院2018年1月～2019年1月收治初產(chǎn)婦共70例，分析導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)將具體分娩方法應(yīng)用報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年1月收治初產(chǎn)婦共70例，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為患者自愿參加，并且簽署了知情同意書，排除精神疾病患者，無法正常溝通患者，肝腎功能障礙。按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，予以常規(guī)分娩設(shè)為對(duì)照組，該組共有35例患者，年齡介于19～42歲之間，平均年齡為（25.35±3.13）歲，36～40周孕周，平均（40.21±0.41）周。予以導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀設(shè)為觀察組，該組共有35例患者，年齡介于18～39歲之間，平均年齡為（25.21±3.04）歲，39～41周孕周，平均（40.21±0.41）。對(duì)比兩組患者的資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)前做好保健，生產(chǎn)中要陪著產(chǎn)婦，生產(chǎn)結(jié)束后密切觀察。

觀察組予以導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，保持病房壞境空氣流通，干凈整潔，營(yíng)造病房安靜、溫馨舒適的壞境，注意產(chǎn)婦隱私的保護(hù)，告訴產(chǎn)婦導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀是沒有創(chuàng)傷、作用效果快、鎮(zhèn)痛明顯、不良反應(yīng)少，緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼負(fù)面情緒。在第一產(chǎn)程，予以分娩鎮(zhèn)痛儀，密切觀察胎心音，子宮收縮時(shí)，教會(huì)產(chǎn)婦正確深呼吸，收縮停止，指導(dǎo)患者保證休息，產(chǎn)婦腰骶骨發(fā)生疼痛，導(dǎo)樂師用手為腰骶骨產(chǎn)生壓力，減輕疼痛。產(chǎn)婦可以做適合的活動(dòng)。飲食以高熱量食物為主，宮口達(dá)到8 cm，取仰臥位待產(chǎn)。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，屈曲雙腿，雙腿蹬直，子宮收縮停止時(shí)，讓產(chǎn)婦放松肌肉，保持體力，及時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦。分娩結(jié)束后，讓產(chǎn)婦控制好情緒，定時(shí)按摩子宮，有利于子宮收縮。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程情況和產(chǎn)后出血量、胎兒發(fā)生窘迫、窒息概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究后最后所有的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。處理數(shù)據(jù)時(shí)計(jì)量資料一般用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料一般用x2檢驗(yàn)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異通過P值來判定。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)程情況

對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程所用時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦所有產(chǎn)程時(shí)間

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦所有產(chǎn)程時(shí)間

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 35 5.36±1.410.58±0.160.13±0.077.05±2.46對(duì)照組 35 8.46±1.431.38±0.240.19±0.0810.15±4.25 t 9.132 16.408 3.339 3.734 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者分娩結(jié)局

對(duì)照組的產(chǎn)后出血量、胎兒發(fā)生窘迫概率明顯高于觀察組，且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩組新生兒發(fā)生窒息概率，且P＞0.05,兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

導(dǎo)樂分娩是以患者為中心，給予全程指導(dǎo)和陪伴，導(dǎo)樂師陪伴產(chǎn)婦分娩全程，在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后進(jìn)行全面管理，為產(chǎn)婦宣教分娩知識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)患者緊張、焦慮負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者分娩自信心，提高患者依從性和配合度[4]。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀，可以幫助機(jī)體分泌更多的阿片肽，鎮(zhèn)痛效果顯著，子宮底、子宮體的疼痛傳導(dǎo)被阻斷，產(chǎn)婦疼痛感下降，輕微疼痛在產(chǎn)婦接受范圍內(nèi)，起效作用時(shí)間快[5]，可以連續(xù)鎮(zhèn)痛，緩解產(chǎn)婦焦慮、緊張不良情緒，滿足產(chǎn)婦的需求，有利于改善患者心理狀態(tài)。在產(chǎn)程中，要依據(jù)患者臨床需求及時(shí)治療方案，強(qiáng)化鎮(zhèn)痛，臨床服務(wù)質(zhì)量和水平提高，保存產(chǎn)婦體力，有利于產(chǎn)婦順利分娩，大大縮短產(chǎn)程所用的時(shí)間。導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀效果顯著，很理想，屬于產(chǎn)科最新發(fā)展的鎮(zhèn)痛領(lǐng)域。常規(guī)分娩有一定的效果，但是效果不明顯。

表2 對(duì)比兩組患者分娩結(jié)局[n（%）]

在本次研究中，對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程所用時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組的產(chǎn)后出血量、胎兒發(fā)生窘迫概率明顯高于觀察組，且P＜0.05,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀可以減輕患者疼痛，縮短產(chǎn)程所用時(shí)間，有利于母嬰的預(yù)后，產(chǎn)后出血量減少，改善患者負(fù)面情緒。

總而言之，導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響顯著，降低新生兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫和窒息概率，具有值得在臨床上推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值。