綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果分析

邢 燕

（青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院婦科，山東 青島 266400）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]，造成產(chǎn)后出血的原因很多，主要包括胎盤、軟組織損傷、子宮收縮乏力等，子宮乏力是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要因素。產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致其死亡[2]。預(yù)防產(chǎn)后出血的重要舉措就是及早預(yù)防，實施有效的護理和治療措施[3]。為進一步探究綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果，選擇2017年4月～2018年12月我院收治的120例產(chǎn)婦，通過隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組，各60例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月～2018年12月我院收治的120例產(chǎn)婦，通過隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組，各60例。觀察組中，產(chǎn)婦的年齡在22～35歲之間，平均為（27.11±2.41）歲，孕周在36～42周之間，平均為（38.51±1.14）周；對照組中，產(chǎn)婦的年齡在21～36歲之間，平均為（27.35±2.37）歲，孕周在36～41周之間，平均為（38.81±1.10）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此次探究已詳細告知產(chǎn)婦并經(jīng)得他們的同意，而且本研究經(jīng)過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：18周四以上，足月生產(chǎn)；產(chǎn)后無并發(fā)癥；陰道分娩。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：產(chǎn)后出血死亡；凝血功能異常；心肝腎功能嚴(yán)重不全；剖宮產(chǎn)或正常分娩轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

1.2 方法

對于對照組產(chǎn)婦，采取常規(guī)護理，包括產(chǎn)婦孕期的常規(guī)檢查，指導(dǎo)用藥，產(chǎn)后護理等。

對于觀察組產(chǎn)婦，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)：①產(chǎn)前護理指導(dǎo)。通過飲食指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦在分娩過程中保持體能充沛；予以心理指導(dǎo)，環(huán)境產(chǎn)婦的不良情緒；通過深呼吸指導(dǎo)，減少產(chǎn)婦疼痛感，幫助其儲備體能。②產(chǎn)程護理干預(yù)。予以控制腹壓指導(dǎo)，避免過快的分娩速度；第二產(chǎn)程通過指導(dǎo)控制腹壓，避免損傷軟產(chǎn)道；第三產(chǎn)程通過縮宮素的使用來預(yù)防宮縮乏力。③綜合護理干預(yù)。膀胱管理：應(yīng)讓產(chǎn)婦排空膀胱，在必要時需要留置尿管；體溫管理：通過相關(guān)的加熱液體，讓產(chǎn)婦皮膚保持溫暖；呼吸管理：對于嚴(yán)重產(chǎn)婦，予以進行吸氧處理；產(chǎn)道損傷管理：在必要時，進行對產(chǎn)婦的子宮予以切除；凝血障礙管理：對于產(chǎn)婦的用藥，應(yīng)該全程進行嚴(yán)格監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量以及第三產(chǎn)程時間，記錄并進行對比分析。

患者的滿意度分為不滿意、基本滿意和滿意，在患者出院時應(yīng)用我院自行設(shè)計的出院病人滿意度調(diào)查表進行護理調(diào)查，總滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用x2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及第三產(chǎn)程時間的比較分析

觀察組中產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量以及第三產(chǎn)程時間顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及第三產(chǎn)程時間

表1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及第三產(chǎn)程時間

組別 n 產(chǎn)后2 h出血量（ml） 產(chǎn)后24 h出血量（ml） 第三產(chǎn)程時間（min）觀察組 60 159.76±24.78 189.12±37.67 5.48±1.72對照組 60 221.43±31.23 276.42±41.45 8.69±1.31 t值 11.9822 12.0732 11.5004 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

觀察組中患者的滿意度為95.00%，顯著高于對照組中患者的70.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

產(chǎn)后出血是致使我國產(chǎn)婦死亡的主要因素，而子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要因素[6]。我國經(jīng)濟發(fā)展不平衡，在一些偏遠區(qū)，由于交通不暢、醫(yī)護人員水平價低，產(chǎn)婦死亡率遠遠高于城市。同時，隨著二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦呈上升趨勢，成為潛在的危險群體。在產(chǎn)前做好相關(guān)預(yù)防以及對產(chǎn)婦進行有效護理，能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

護理干預(yù)依靠護理技術(shù)，達到治療疾病的效果，綜合護理干預(yù)體現(xiàn)了一種整體護理的新思路，這種思路的核心是護理程序，將每個環(huán)節(jié)都納入系統(tǒng)化的護理模式，根據(jù)人的精神、心理以及生理等各個方面的需要來提供最佳護理。通過產(chǎn)前護理指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦的真正狀態(tài)，對產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，讓其以一個積極心態(tài)來面對，同時，通過制定飲食計劃，幫助患者保持充沛的體力。予以產(chǎn)程護理干預(yù)，控制分娩速度，避免損傷軟產(chǎn)道。通過綜合護理，保持產(chǎn)婦各方面保持最佳狀態(tài)，保證分娩的正常進行以及產(chǎn)后的針對性護理。

通過此次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組中產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、24 h出血量以及第三產(chǎn)程時間顯著低于對照組；觀察組中患者的滿意度為95.00%，顯著高于對照組中患者的70.00%。綜上所述，綜合護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，提高了護理滿意度，值得在臨床廣泛推廣，讓更多的產(chǎn)婦得到更加有效的治療。