硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥 用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及護(hù)理探析

王 嬌

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110000）

對婦產(chǎn)科手術(shù)者而言，在術(shù)后通常存在有切口疼痛的情況，特別是在術(shù)后48 h之內(nèi)，其疼痛較為劇烈，使得患者比較容易出現(xiàn)焦慮和緊張感[1]。此研究，筆者旨在分析硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥在婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用價值及其護(hù)理措施，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年4 月～2019年6月本院婦產(chǎn)科接診的病患30例，根據(jù)數(shù)字抽簽原理分成試驗和對照兩組，各15例。試驗組年齡為23～48歲，平均（34.01±3.24）歲；附件切除者3例，剖宮產(chǎn)者8例，全子宮切除者4例。對照組年齡為22～48歲，平均（34.52±3.16）歲；附件切除者4例，剖宮產(chǎn)者9例，全子宮切除者2例。患者病歷信息完整，簽署知情同意書。對2組的手術(shù)類型和年齡等資料作對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗組實行硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥，其用藥方案為：芬太尼（0.2 mg）、0.75%布比卡因（20 ml）、嗎啡（6 ml）、氟哌利多（50 mg）、0.9%氯化鈉注射液（100 ml），術(shù)后，嚴(yán)密觀察患者各體征變化，包括呼吸、血容量、脈搏和血壓等。對照組實行傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛給藥，也就是在術(shù)后對患者施以間斷性肌注止痛藥亦或者是靜注止痛藥治療。

護(hù)理：注意觀察導(dǎo)管是否脫落，仔細(xì)檢查泵和導(dǎo)管之間的連接是否牢固，調(diào)節(jié)開關(guān)是否正常運行，泵內(nèi)劑量正確與否等。妥善固定導(dǎo)管，協(xié)助患者翻身，以免引起導(dǎo)管脫落的情況。積極詢問患者有無不適感，若患者主訴有惡心嘔吐等癥狀，需將其頭部稍微偏向一側(cè)，防止因嘔吐而導(dǎo)致窒息。另外，也可嚴(yán)格遵醫(yī)囑利用呂米娜、樞復(fù)丹或者滅吐靈等藥物來對患者施以鎮(zhèn)吐治療。在對尿管進(jìn)行拔除之前，需指導(dǎo)患者做適量的膀胱功能訓(xùn)練。拔管后，利用激勵性的語言安撫患者，消除患者的不良心理。與患者保持良好的溝通，及時為患者解答疑惑，并指導(dǎo)患者采取音樂療法或者交談等方式緩解不良心理。

1.3 鎮(zhèn)痛效果判定[2]

參照如下標(biāo)準(zhǔn)評估鎮(zhèn)痛效果：（1）完全鎮(zhèn)痛，患者在術(shù)后72 h之內(nèi)基本沒有疼痛感。（2）明顯鎮(zhèn)痛，患者術(shù)后的疼痛感比較輕微，且無需使用鎮(zhèn)痛或者是鎮(zhèn)靜劑。（3）一般鎮(zhèn)痛，患者術(shù)后的疼痛感比較劇烈，且需要使用鎮(zhèn)痛或者是鎮(zhèn)靜劑。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

試驗組的鎮(zhèn)痛效果比對照組好，P＜0.05。見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果的對比分析表[n（%）]

3 討 論

臨床上，婦產(chǎn)科手術(shù)具有特殊性，對于大多數(shù)患者來說，其在術(shù)后都存在有切口疼痛以及焦慮的情況[3]，所以，護(hù)士需要加強對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的力度，并重視患者的心理輔導(dǎo)工作，積極開展健康知識講座，并主動和患者溝通，向患者做好相應(yīng)的解釋工作，能夠有效緩解其不良心理，提高依從性。在硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥的過程當(dāng)中，需要注意合理調(diào)整滴速，注意觀察患者的病情狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常情況，以確保其生命健康[4]。此研究中，試驗組的恢復(fù)效果比對照組好，P＜0.05。

總之，于硬膜外鎮(zhèn)痛本輔助給藥期間，積極做好婦產(chǎn)科手術(shù)病患的護(hù)理干預(yù)工作，能夠顯著提升其恢復(fù)效果。