達(dá)英-35聯(lián)合來曲唑 對(duì)多囊卵巢綜合征(PCOS)合并不孕患者促排卵效果分析

陳 艷

（文昌市人民醫(yī)院生殖中心，海南 文昌 571399）

多囊卵巢綜合征（PCOS）是臨床發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科疾病之一，有研究認(rèn)為促排卵前加用輔助治療措施或可使此類病患獲得更優(yōu)療效[1]?；诖?，本文以期為制定此病治療方案、提高病患妊娠率提供有力參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例多囊卵巢綜合征不孕患者年齡23～35歲、平均（28.69±0.31）歲，病程范圍1～7年、平均（4.33±0.17）年，男方精液常規(guī)計(jì)數(shù)均無異常，子宮輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管均通暢。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組予以常規(guī)促排卵治療，于月經(jīng)第5 d予以來曲唑口服、每日1次、每次2.5 mg，連用5 d后利用超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，待監(jiān)測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)到18～20 mm，E2水平200 pg左右，則給予10000 U人絨毛促性腺激素（HCG）肌肉注射誘發(fā)排卵并指導(dǎo)患者同房。研究組促排卵治療前予口服避孕藥預(yù)處理3～6周期（月經(jīng)第5天開始達(dá)英-35）。于月經(jīng)來潮后或撤退性出血第5 d，開始給達(dá)英-35口服，每日1次、每次1片，連續(xù)給藥21 d，停藥，待下一次月經(jīng)來潮為一個(gè)周期，共服用3～6個(gè)周期，完成預(yù)處理治療后，下一次月經(jīng)第2～3 d復(fù)查黃體生成素（LH）水平在10IU/L以下時(shí)行常規(guī)促排卵治療（治療方法及藥物來源同對(duì)照組）。

1.2.2 觀察指標(biāo)

記錄兩組卵泡晚期LH水平變化情況以及促排卵效果相關(guān)指標(biāo)（排卵率和妊娠率）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組經(jīng)相應(yīng)方案治療前卵泡早期LH水平對(duì)比P＞0.05，研究組預(yù)處理后卵泡期早期LH（《10IU/L）水平較之前顯著下降（P＜0.05），對(duì)照組治療前后卵泡期LH水平未見明顯改變（P＞0.05），研究組、對(duì)照組治療后卵泡期LH水平對(duì)比具有顯著差異（P＜0.05）；研究組促排卵相關(guān)指標(biāo)（即排卵率、妊娠率）優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比（P＜0.05），如表1。

表1 兩組不同時(shí)間LH水平變化情況及排卵情況對(duì)比

表1 兩組不同時(shí)間LH水平變化情況及排卵情況對(duì)比

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

組別 LH水平(IU/L) 排卵率及妊娠率治療前卵泡早期 預(yù)處理后卵泡期 排卵率 妊娠率(3個(gè)周期)研究組（n=45 10～25 4～9.5 37(82%) 24(53%)對(duì)照組(n=45) 10～25 10～25 27(60%) 12(26%)

3 討 論

因多囊卵巢綜合征導(dǎo)致排卵性障礙占排卵性障礙患者總數(shù)70%左右，已成為導(dǎo)致女性不孕的主要原因[2]。達(dá)英-35是現(xiàn)階段臨床常用的口服避孕藥物之一，給藥后具有抑制LH釋放、降低LH/卵泡刺激素（FSH）比值、減少卵巢源性雄激素、增加性激素結(jié)合球蛋白含量等作用。將達(dá)英-35應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者促排卵前預(yù)處理對(duì)提高卵巢對(duì)促排卵藥物敏感性、改善卵巢功能、建立規(guī)律月經(jīng)周期及提高受孕率均具有積極意義。經(jīng)分組研究證實(shí)，加用口服避孕藥預(yù)處理后的研究組卵泡期早期LH水平接近正常，研究組促排卵相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)論與林獻(xiàn)等人研究結(jié)果一致[3]。

綜上，應(yīng)用口服避孕藥降低LH水平后實(shí)施促排卵能夠有效提高排卵障礙性多囊卵巢綜合征不孕患者的排卵率及妊娠率，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，值得今后實(shí)際工作中參考使用。