子宮內(nèi)膜增生癥局部用藥（放曼月樂環(huán)） 與全身用藥（口服避孕藥）的臨床比較研究

張 娟

（瓊海市大路鎮(zhèn)衛(wèi)生院，海南 瓊海 571425）

研究表明，子宮內(nèi)膜增生的發(fā)病率顯著增加，患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增生的情況嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，并且具有相當(dāng)高的癌變風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床案例顯示，近些年中子宮內(nèi)膜增生病患中中年女性患者的數(shù)量明顯高于其他類型患者，且呈逐年上升趨勢，對于子宮內(nèi)膜增生患者的治療，臨床中多采用藥物治療。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討子宮內(nèi)膜增生癥局部用藥（放曼月樂環(huán)）與全身用藥（口服避孕藥）的臨床比較研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇選擇2018年1月～2018年12月接受治療的子宮內(nèi)膜增生82例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組41例，年齡（27～49）歲，平均（38.53±2.15）歲；觀察組41例，年齡（28～52）歲，平均（39.15±2.45）歲。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行孕激素口服治療，在患者接受治療5 d后，對患者采取孕醋酸甲羥孕酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020976）治療，用藥期間為10 mg每次，口服所使用，每天對患者進(jìn)行1次治療，連續(xù)接受22 d的治療后，在患者下次月經(jīng)的第5 d時，為患者采取持續(xù)治療的方法，限制期限為患者三個正常月經(jīng)期。

觀察組：采用局部用藥（放曼月樂環(huán)）治療，在患者術(shù)后5 d后在其宮內(nèi)進(jìn)行曼月樂環(huán)放置治療，將曼月樂環(huán)（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20140088）置于患者自身宮腔內(nèi)，操作過程嚴(yán)格按照說明書[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良反應(yīng)率。比較患者乳房腫脹、肝腎功能異常及體質(zhì)量增加的發(fā)生率。（2）比較患者血紅蛋白含量、子宮內(nèi)膜厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，采用x2檢驗(yàn)法進(jìn)行計(jì)數(shù)資料檢測，以n（%）進(jìn)行表示；采用t檢驗(yàn)法進(jìn)行計(jì)量資料檢測，以進(jìn)行表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良反應(yīng)率水平比較

觀察組不良反應(yīng)率為（12.19%），數(shù)據(jù)明顯低于對照組（43.90%），兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)率比較[n（%）]

2.2 血紅蛋白含量與治療后子宮內(nèi)膜厚度的比較

兩組治療前血紅蛋白和子宮內(nèi)膜厚度的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后的血紅蛋白含量含量明顯高于治療前，子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前（P＜0.05）；觀察組患者在治療之后的血紅蛋白的含量明顯要高于對照組含量，同時子宮內(nèi)膜的厚度顯著低于對照組厚度，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療后患者血紅蛋白含量及子宮內(nèi)膜厚度水平比較

表2 治療后患者血紅蛋白含量及子宮內(nèi)膜厚度水平比較

組別 n 患者血紅蛋白的含量（g/L） 子宮內(nèi)膜的厚度（cm）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 41 90.5±16.5 128.6±16.5 1.36±1.23 0.52±0.26觀察組 41 89.6±16.6 108.5±10.6 1.37±1.22 1.04±0.15 t/1.631 4.216 0.262 3.624 P/0.069 0.000 0.725 0.000

3 討 論

子宮內(nèi)膜增生中的不典型增生在臨床醫(yī)學(xué)中屬于癌癥發(fā)生前的病變，臨床表現(xiàn)為患者體內(nèi)分泌的雌激素顯著超過人體的正常含量，患者子宮內(nèi)膜厚度增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)生突破性出血的癥狀，嚴(yán)重危害患者生命健康[3]。

近年來，藥物治療在子宮內(nèi)膜增生患者的治療中廣泛應(yīng)用，得到了顯著療效。本研究中，經(jīng)治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)率（12.19%）明顯低于對照組（43.90%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明將放曼月樂環(huán)局部治療應(yīng)用于子宮內(nèi)膜增生的臨床治療上，顯著減少了患者乳房腫脹等不良反應(yīng)的發(fā)生率。孕激素是臨床中用于子宮內(nèi)膜增生治療的常用藥物，其具有一定程度的抗癌功效。本研究中，子宮內(nèi)膜厚度明顯低于治療前，同時觀察組血紅蛋白含量顯著高于對照組，觀察組子宮內(nèi)膜厚度低于對照組（P＜0.05），說明對患者進(jìn)行局部用藥的方法，能有效降低患者子宮內(nèi)膜厚度，進(jìn)一步促進(jìn)患者體內(nèi)的雌激素的分泌，同時抑制患者子宮內(nèi)膜細(xì)胞的合成[4]。

綜上所述探討子宮內(nèi)膜增生癥局部用藥（放曼月樂環(huán)）與全身用藥（口服避孕藥）的臨床比較研究，局部用藥有利于提高臨床中子宮內(nèi)膜增生癥的治療效果，值得推廣應(yīng)用。