陰道試產(chǎn)中轉剖宮產(chǎn)影響因素和指征探討

張海燕

（江蘇省無錫市惠山區(qū)陽山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 無錫 214000）

陰道分娩是臨床常見的分娩方式之一，而剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)的關鍵方式，有助于減少孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡概率。不過，剖宮產(chǎn)是非自然的一種生產(chǎn)過程，存在一定的麻醉風險和手術風險，還存在一定的并發(fā)癥情況。所以，對剖宮產(chǎn)指征進行嚴格掌握，盡量將剖宮產(chǎn)率降低，充分保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康，是臨床產(chǎn)科醫(yī)生的重點關注問題之一[1]。本文就對陰道試產(chǎn)中轉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相關影響因素以及指征，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月～2019年7月本院收入的30例陰道試產(chǎn)中轉剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦納入實驗組分析資料，年齡自21歲～37歲，孕周自38周～42周，經(jīng)產(chǎn)婦有13例，初產(chǎn)婦有17例；將同時期本院收入的30例陰道分娩產(chǎn)婦納入?yún)⒄战M分析資料，年齡自20歲～36歲，孕周自38周～41周，經(jīng)產(chǎn)婦有14例，初產(chǎn)婦有16例。

1.2 方法.

統(tǒng)計及調(diào)查實驗組和參照組產(chǎn)婦的分娩孕周、年齡、分娩次數(shù)、新生兒體重、受孕方式（包含自然受孕、輔助生殖技術受孕）、胎兒個數(shù)（包含單胎、雙胎）、臨床診斷（包含頭盆不稱、胎兒窘迫、妊娠合并癥、產(chǎn)程停滯、引產(chǎn)失敗、胎盤因素、瘢痕子宮）。

1.3 統(tǒng)計學分析

兩組產(chǎn)婦臨床數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件開展計算，自然受孕例數(shù)、輔助生殖技術受孕例數(shù)等表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，開展卡方檢驗，分娩孕周均值、年齡均值等表示成均數(shù)±標準差形式，開展t檢驗，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義。

2 結 果

實驗組產(chǎn)婦的分娩孕周均值和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更高，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的年齡均值和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更高，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的分娩次數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更少，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的新生兒體重和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更高，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的輔助生殖技術受孕例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的雙胎例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的頭盆不稱例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義，實驗組產(chǎn)婦的胎兒窘迫例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義，實驗組產(chǎn)婦的妊娠合并癥例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)程停滯例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義，實驗組產(chǎn)婦的引產(chǎn)失敗例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義，實驗組產(chǎn)婦的胎盤因素例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義，實驗組瘢痕子宮例數(shù)和參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值比較更多，P＜0.05，展示出數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義。

3 結 論

隨著剖宮產(chǎn)術的引入，將產(chǎn)婦的分娩風險和新生兒殘疾情況減少，近年來，麻醉技術及剖宮產(chǎn)術相關安全性均提升，產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)概率也逐漸提升[2]。一般情況下，產(chǎn)婦年齡比較大時，其選取剖宮產(chǎn)的概率提升，初產(chǎn)婦對分娩的恐懼情況高于經(jīng)產(chǎn)婦，其宮頸成熟度不佳、產(chǎn)程時間比較長和疼痛耐受度低等均有可能引發(fā)陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦中轉剖宮產(chǎn)，而且，新生兒體重比較高也是剖宮產(chǎn)相關影響因素。

近幾年來，圍產(chǎn)醫(yī)學相關理念出現(xiàn)變化，以往多注重產(chǎn)婦和嬰兒安全，現(xiàn)今多注重產(chǎn)婦安全的基礎上，優(yōu)先考慮嬰兒質(zhì)量。而且，目前，臨床上對剖宮產(chǎn)相關指征逐漸放寬，不過，并排除存在麻醉風險、感染情況、尿道損傷現(xiàn)象、產(chǎn)后出血情況、再次分娩處置比較困難和新生兒相關并發(fā)癥等有關問題，所以，臨床多提倡和鼓勵陰道分娩及陰道試產(chǎn)[3]。

本文相關數(shù)據(jù)展示出，實驗組產(chǎn)婦的分娩孕周均值、年齡均值、新生兒體重均高于參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的分娩次數(shù)少于參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義；實驗組產(chǎn)婦的輔助生殖技術受孕例數(shù)、雙胎例數(shù)、頭盆不稱例數(shù)、胎兒窘迫例數(shù)、妊娠合并癥例數(shù)、產(chǎn)程停滯例數(shù)、引產(chǎn)失敗例數(shù)、胎盤因素例數(shù)、瘢痕子宮例數(shù)均多于參照組產(chǎn)婦對應數(shù)值，P＜0.05，出現(xiàn)數(shù)據(jù)分析和檢驗的統(tǒng)計學意義。

表1 兩組產(chǎn)婦相關指標比較

綜上所述，需要充分重視剖宮產(chǎn)術的利弊，加強健康宣教，使孕產(chǎn)婦充分認識到陰道分娩的優(yōu)勢，增強孕產(chǎn)婦的陰道分娩自信心，保證母嬰安全的基礎上進行陰道試產(chǎn)，并嚴格控制剖宮產(chǎn)相關指征，將剖宮產(chǎn)概率明顯減少。