子宮內(nèi)膜癌組織中雌、 孕激素受體的表達(dá)及其臨床意義探討

翟巧珍

（泰州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

臨床上，子宮內(nèi)膜癌是一種常見的女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，其危害性極大，患有子宮內(nèi)膜癌的患者，初期表現(xiàn)不明顯，隨著病情的不斷發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、陰道分泌物異常以及下腹疼痛現(xiàn)象，目前臨床上子宮內(nèi)膜癌的具體病因機(jī)制尚未明確，大部分學(xué)者認(rèn)為與遺傳因素或者雌孕激素受體的表達(dá)作用有關(guān)，本文就雌、孕激素受體的表達(dá)特點(diǎn)以及臨床意義進(jìn)行探討，結(jié)果如下[1]。

1 資料與檢查

1.1 一般資料

選取2008年1月～2019年1月期間在本院接受治療的320例子宮內(nèi)膜癌患者作為本次的研究對(duì)象，年齡范圍在37～72歲之間，平均年齡在（54.6±5.8）歲，所有患者均通過檢查確診為原發(fā)性子宮內(nèi)膜癌患者，并且配合本院診治，且未接受任何化療、激素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它性質(zhì)腫瘤性疾病。

1.2 方法

對(duì)這320例子宮內(nèi)膜癌患者給予免疫組織化學(xué)檢查，首先醫(yī)生要在子宮內(nèi)膜癌病變最關(guān)鍵位置進(jìn)行取材，然后通過制作成4 μm厚度的石蠟標(biāo)本切片，每個(gè)標(biāo)本選擇一張切片，保證標(biāo)本的厚薄的合適度將此標(biāo)本切片放入二甲苯進(jìn)行脫蠟處置，可通過100%的乙醇進(jìn)行水化處置，之后將此標(biāo)本切片放置入0.01 mol/L枸櫞酸鹽緩沖液內(nèi)做好修復(fù)處理，完成此步驟后，開始進(jìn)行染色，成功染色完后進(jìn)行脫水、封片，最后將標(biāo)本置于400 x的高倍微鏡下進(jìn)行觀察，隨意選取3個(gè)暴露視角，每個(gè)視角讀取200個(gè)組織細(xì)胞，計(jì)算陽(yáng)性數(shù)目，陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)＜5%則表明雌孕激素受體蛋白表達(dá)為陰性，陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)≥5%則表明雌孕激素受體蛋白表達(dá)為陽(yáng)性。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察不同臨床病理分級(jí)的子宮內(nèi)膜癌組織中雌孕激素受體蛋白的表達(dá)水平，組織學(xué)分期分為G1期、G2期、G3期。手術(shù)病理分期分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。如果P＜0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在組織學(xué)分期中G1、G2、G3期的子宮內(nèi)膜癌患者的雌孕激素受體蛋白表達(dá)的陽(yáng)性率分別為65.4% 、43.8%、28.2%，在手術(shù)病理分級(jí)中，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)手術(shù)病理子宮內(nèi)膜癌患者的雌孕激素受體蛋白表達(dá)陽(yáng)性率分別為:60.0%、51.7%、62%、33.3%、32.0%，可見子宮內(nèi)膜癌患者的雌孕激素受體蛋白表達(dá)陽(yáng)性率隨著組織分期、隨著手術(shù)病理分級(jí)的進(jìn)展而降低。雌孕激素受體蛋白表達(dá)水平陽(yáng)性率之間的差異比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。見表1。

表1 觀察不同臨床病理分級(jí)的子宮內(nèi)膜癌組織中雌孕激素受體蛋白的表達(dá)水平

3 討 論

本次研究收集的子宮內(nèi)膜癌標(biāo)本進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌組織中雌、孕激素蛋白受體的表達(dá)水平占據(jù)著重要地位，組織學(xué)分期的分化等級(jí)越高，其蛋白水平的陽(yáng)性率就越低，預(yù)后也就越差，而手術(shù)病理分級(jí)越高，其蛋白水平的陽(yáng)性率就越低，預(yù)后也就越差，因此臨床上可按照患者的雌、孕激素蛋白受體表達(dá)水平與組織分期之前的關(guān)系來檢測(cè)患者的預(yù)后情況。患有子宮內(nèi)膜癌患者通常合并有肥胖、高血壓、糖尿病，一部分患者合并不孕、多囊卵巢綜合征，對(duì)這類高危人群平時(shí)要注意子宮內(nèi)膜的監(jiān)測(cè)。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌組織中雌、孕激素受體的表達(dá)蛋白的陽(yáng)性率是會(huì)根據(jù)病情的惡化的進(jìn)展而不斷降低的，這能夠?yàn)榕R床預(yù)后提供依據(jù)，具有極高的臨床價(jià)值[2]。且對(duì)雌、孕激素受體陽(yáng)性的患者，術(shù)后可聯(lián)合高效孕激素治療，降低復(fù)發(fā)率，提高生存率，從而改善患者的預(yù)后。