宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)的臨床效果觀察

余 杰

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553001）

在女性中子宮內(nèi)膜息肉是一種極其常見的疾病，并且非常容易導(dǎo)致患者不孕不育或是子宮出血，這無(wú)疑會(huì)給患者的身心帶來(lái)很大的壓力。通常子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)為患者的陰道異常出血、月經(jīng)量增多。而要想治療子宮內(nèi)膜息肉，具有一定的難度，這是由于大部分的患者并不會(huì)存在明顯的異常，通常發(fā)現(xiàn)此病癥的原因都是由于進(jìn)行宮腔鏡下檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的[1-2]。本研究通過回顧性分析我院200例子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年7月～2018年10月選取200例子宮內(nèi)膜息肉的患者，并將其分為兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者的年齡為24歲～58歲，并采取刮宮術(shù)治療；觀察組患者的年齡為26歲～47歲，采用電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉。對(duì)比發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用宮腔鏡檢查全部的患者，如果發(fā)現(xiàn)存在明顯的臨床癥狀，并且進(jìn)行B超之后發(fā)現(xiàn)患者的子宮宮腔內(nèi)有贅生物，醫(yī)護(hù)人員可以建議換著立即采取手術(shù)治療。并且再開始在手術(shù)之前，需要通過宮腔鏡，詳細(xì)的記錄患者的子宮內(nèi)息肉的數(shù)量、大小以及具體位置。然后對(duì)照組采用刮宮術(shù)，觀察組采用電切術(shù)，在手術(shù)開始前的3h之內(nèi)對(duì)患者的陰道放置米索前列醇，這是為了將患者的宮頸軟化。利用硬膜外麻醉的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉操作，通過宮腔鏡使用環(huán)狀電刀將患者子宮內(nèi)膜息肉完全的切除干凈。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對(duì)兩組患者在半年之內(nèi)進(jìn)行隨訪，治療的效果分為三種：顯效、有效、無(wú)效：(1)顯效，在經(jīng)過治療之后，患者的臨床癥狀基本消失，并且術(shù)后沒有復(fù)發(fā)；(2)在經(jīng)過治療之后，患者的臨床癥狀沒有發(fā)生變化，并且進(jìn)一步惡化，術(shù)后復(fù)發(fā)，則表示為無(wú)效；(3)有效，患者經(jīng)過治療，臨床癥狀存在改善，術(shù)后沒有復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得到的數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)來(lái)表示，計(jì)量資料以表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療的總有效比較

觀察對(duì)比兩組患者的治療有效率，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率為94%，明顯要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比（n）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

經(jīng)過治療之后，觀察組患者以及對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率分別為6%、10%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯要比對(duì)照組低，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

2.3 兩組患者的妊娠率對(duì)比

經(jīng)過治療之后，觀察組患者成功妊娠占據(jù)85%，對(duì)照組患者經(jīng)過治療之后，妊娠成功率為83%，兩組患者的妊娠成功率相近，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

3 討 論

隨著當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，在婦科手術(shù)中宮腔鏡的應(yīng)用日漸廣泛，尤其是采用宮腔鏡電切術(shù)對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的患者進(jìn)行治療更是有著顯著的療效，電切術(shù)主要有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血少、，患者術(shù)后恢復(fù)塊的特點(diǎn)。子宮內(nèi)膜息肉在婦科中是非常普遍的，并且主要是與炎癥或是激素等原因相關(guān)，由于子宮內(nèi)膜息肉可以引起不孕的可能，所以，對(duì)于此病的診斷極為重要。傳統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉的手段主要有診斷性刮宮并輔以藥物治療，但是這一手段與相比宮腔鏡對(duì)比的話，效果不徹底，并且有著較高的復(fù)發(fā)率[4-5]。而且部分患者如果在進(jìn)行刮宮術(shù)后又復(fù)發(fā)的話，最后只能將全子宮切除，這無(wú)疑給患者帶來(lái)了非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷，并且以后將會(huì)喪失生育功能。

由于患者自身炎癥所產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜息肉其實(shí)是在某種程度上來(lái)說，是一種良性病變，育齡期女性的子宮內(nèi)膜如果形成息肉，將會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量增多或是受孕異常困難的情況。另外，如果在患者的子宮內(nèi)膜發(fā)現(xiàn)明顯的異?；芈?，那么在臨床診治的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員可以建議患者通過宮腔鏡進(jìn)一步的檢查，通過病理檢查排除惡性病變的可能。如果患者形成息肉，懷孕將會(huì)非常的困難，患者如果處于懷孕的期間，那么在懷孕期間將不能做宮腔鏡檢查，也不能確定息肉是否為良性。

綜上所述，宮腔鏡下治療子宮內(nèi)膜息肉采用電切術(shù)安全有效，并且不易復(fù)發(fā)，不僅能有效的改善患者的臨床癥狀，還可以提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。