經(jīng)陰道二維超聲成像 在宮腔黏連常規(guī)篩查中的價(jià)值及其與宮腔鏡的比較

吳靈蘭

（東方市人民醫(yī)院功能科彩超室，海南 東方 572600）

宮腔黏連是臨床比較常見(jiàn)的婦科疾病，主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量明顯減少、痛經(jīng)甚至停經(jīng)，對(duì)于女性的身心健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，常常會(huì)讓女性出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，對(duì)患者的正常生活和工作都產(chǎn)生了不利的影響。宮腔黏連形成的主要原因是妊娠或者流產(chǎn)過(guò)程中導(dǎo)致子宮受到損傷，子宮內(nèi)膜的損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、月經(jīng)異常等癥狀，同時(shí)宮腔黏連發(fā)病的原因還有遺傳因素、非妊娠期和感染等等[1]。目前檢查宮腔黏連的主要方式有宮腔鏡檢查、子宮輸卵管造影、經(jīng)陰道超聲檢查等等，其中經(jīng)陰道二維超聲成像檢查跟宮腔鏡檢查相比具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)。基于此，本文選取本院收治的80例宮腔黏連患者進(jìn)行此次研究，檢驗(yàn)了經(jīng)陰道二維超聲成像檢查方式的有效性，并做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年02月～2019年04月期間收治的80例宮腔黏連患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組各40例。所有患者年齡均在21～48歲之間，平均年齡為（35.55±4.52）歲，其中有流產(chǎn)史的有14例，月經(jīng)異常58例，閉經(jīng)8例。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以宮腔鏡的檢查方法。宮腔鏡采用的是奧林帕斯宮腔鏡，首先利用宮腔介質(zhì)對(duì)女性的宮腔進(jìn)行擴(kuò)張，利用纖維光束加固宮腔鏡導(dǎo)入女性的宮腔內(nèi)，觀察宮腔內(nèi)的宮內(nèi)膜、宮頸管、內(nèi)口和輸卵口等部位，觀察黏連的位置和嚴(yán)重程度，將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄并送病理檢查。

1.2.2 研究組

該組患者采用的是經(jīng)陰道二維超聲成像檢查。本次超聲檢查采用的是Voluson 730Expert型號(hào)的檢測(cè)儀，取仰臥位，進(jìn)行經(jīng)陰道二維超聲成像檢查。首先觀察患者的盆腔情況，觀察病變的嚴(yán)重程度和類型，同時(shí)觀察子宮的內(nèi)部回聲、黏連輪廓和類型[2]。之后切換角度，進(jìn)行多切面的檢查，重點(diǎn)觀察宮腔內(nèi)的宮腔積液情況、子宮內(nèi)膜的厚度、內(nèi)膜層的損傷程度、回聲狀況等等，并將檢查結(jié)果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的檢出率，檢出率的計(jì)算公式為：（總例數(shù)-誤診率-漏診率）/總例數(shù)×%，檢出率越高表明診斷結(jié)果越準(zhǔn)確；比較兩組檢出宮腔黏連的分型，主要分為宮腔無(wú)黏連和宮腔黏連，宮腔黏連包括周圍型、中央型和混合型[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的檢出率

經(jīng)與病理檢查結(jié)果對(duì)比，參照組確診、誤診和漏診的人數(shù)比為34：3：4，檢出率為85.00%；研究組確診、誤診和漏診的人數(shù)比為39：0：1，檢出率為97.50%。研究組的檢查方式的檢出率顯著高于參照組，組間比較存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x^2=5.000，P=0.025）。

2.2 比較兩組檢出宮腔黏連的分型

經(jīng)對(duì)比，研究組檢出黏連分型與參照組檢出黏連分型有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 宮腔黏連的分型對(duì)比[n(%)]

3 討 論

宮腔黏連是世界性的婦科疾病，在檢查和治療的同時(shí)也要加強(qiáng)預(yù)防，預(yù)防感染，降低子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎等疾病的發(fā)生率，嚴(yán)格遵守計(jì)劃生育的基本國(guó)策，減少人工流產(chǎn)的次數(shù)，減少刮宮次數(shù)。宮腔黏連會(huì)使女性月經(jīng)的引流受限，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)甚至閉經(jīng)，損壞程度和病程時(shí)間都影響著宮腔黏連的嚴(yán)重程度。宮腔黏連對(duì)于女性的心理健康造成了嚴(yán)重的影響，增加了巨大的心理壓力。目前經(jīng)陰道超聲波檢查方式具有良好的應(yīng)用價(jià)值。因此比較經(jīng)陰道二維超聲成像和宮腔鏡在宮腔黏連常規(guī)篩查中的價(jià)值是非常必要的。

本次研究采用的是宮腔鏡和經(jīng)陰道超聲波的檢查方式，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道二維超聲成像在宮腔黏連常規(guī)篩查中是一種重要的輔助方法，敏感性較高，跟宮腔鏡相比，能夠精準(zhǔn)的檢查出黏連的位置和程度，屬于無(wú)創(chuàng)檢查。有效的降低了漏診率和誤診率，提高了宮腔黏連的檢出率，為下一步的診斷和治療提供了科學(xué)的依據(jù)，使患者的月經(jīng)恢復(fù)正常，改善焦躁、抑郁、煩悶等不良情緒，提高了患者的生活質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示，參照組的檢出率顯著低于研究組（P＜0.05）；而研究組患者檢查出復(fù)雜性宮腔黏連高于參照組（P＜0.05）。說(shuō)明經(jīng)陰道二維超聲成像應(yīng)用在宮腔黏連常規(guī)篩查中具有較高的檢出率，能夠準(zhǔn)確的檢查出宮腔黏連的分型，操作簡(jiǎn)單。

綜合所述，經(jīng)陰道二維超聲成像在宮腔黏連常規(guī)篩查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和使用。