疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn) 與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對比研究

彭云逾

（昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 654100）

對于瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦，應對其分娩方式進行重點關(guān)注，做好各項指標的評估工作，根據(jù)具體情況合理選擇，有助于改善妊娠結(jié)局，對產(chǎn)婦和新生兒的生命安全提供保障[1-2]。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)的臨床效果，本次研究探討剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)的臨床效果，以下為實驗過程和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院接治的所有剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦信息進行整理，將2018年12月～2019年5月間的240例產(chǎn)婦作為實驗對象納入研究，同時錄入同時段內(nèi)非瘢痕子宮二次妊娠產(chǎn)婦240例作為對照研究。實施剖宮產(chǎn)為對照組，產(chǎn)婦的年齡介于22～38歲之間，平均年齡（31.2±3.5）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.4±1.2）周；實施陰道試產(chǎn)為實驗組，產(chǎn)婦的年齡介于21～36歲之間，平均年齡（30.6±3.1）歲，孕周37～40周，平均孕周（38.9±1.5）周。

所有產(chǎn)婦均為單胎，且無嚴重妊娠合并癥，自愿參與本次實驗，對比其孕周、年齡、性別等基本資料無顯著差別，存在對比和研究的價值（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均選擇剖宮產(chǎn)方案進行分娩；在開展手術(shù)前，所有產(chǎn)婦均接受相關(guān)審核，符合剖宮產(chǎn)手術(shù)標準。剖宮產(chǎn)：將產(chǎn)婦麻醉后待藥物起效，于其下腹部進行切開隨后打開將羊水膜囊，擠壓其子宮后使用接生鉗娩出胎兒，隨后剪斷臍帶將胎盤取出后，最后縫合創(chuàng)口。

1.3 評價標準

對比兩組產(chǎn)婦的出血量、住院時長、下床活動時間等指標以及并發(fā)癥發(fā)生率，并應用本院自制表格記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有實驗數(shù)據(jù)均由個人與統(tǒng)計學老師聯(lián)系核算后，采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.00進行實驗統(tǒng)計學計算。文中計量資料（%）和計數(shù)資料（均數(shù)±標準差）分別選擇x2、t值進行統(tǒng)計分析，若各實驗結(jié)果中P＜0.05，則說明本次研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

本次研究成果顯示，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比，組間差異并未出現(xiàn)統(tǒng)計學意義，有不同程度的不良并發(fā)癥發(fā)生（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組產(chǎn)婦各項指標對比

但實驗組患者術(shù)后住院時間以及出血量相較于對照組來說明顯更高（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦下床活動時間未見明顯差異（P＞0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦各項指標對比

表2 兩組產(chǎn)婦各項指標對比

組別 住院時間（d）下床活動時間（d）出血量（ml）對照組（n=240） 3.87±2.03 3.04±1.12 145.25±22.93實驗組（n=240） 6.24±1.65 3.15±1.35 229.67±16.51

3 討 論

瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)后或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮，會對再次妊娠的分娩和產(chǎn)后造成一定的影響，再次妊娠發(fā)生產(chǎn)后出血、前置胎盤、子宮破裂等幾率會更高，同時很容易出現(xiàn)愈合不良、粘連、感染等情況[3]。

剖宮產(chǎn)主要是用于挽救產(chǎn)婦和新生兒的生命，通常情況下只有難產(chǎn)或胎位不正、骨盆條件不好、巨大兒等情況才會選擇剖宮產(chǎn)，因為和自然分娩相比，剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦造成的影響更大，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，并且會形成瘢痕子宮，不利于再次妊娠[4]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠的產(chǎn)婦總的來說具有較高的分娩后風險，但不會引起產(chǎn)婦出現(xiàn)額外的不良反應，主要是體現(xiàn)于產(chǎn)婦分娩后出血量，故而在進行瘢痕子宮二次剖宮產(chǎn)時需要格外注意，并進行綜合性考慮，以保證母嬰安全。