腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療異位妊娠的效果分析比對

盧曉平

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

異位妊娠是妊娠期婦女孕囊在子宮外生長發(fā)育，常見表現(xiàn)為輸卵管妊娠。此種病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛以及陰道異常出血等表現(xiàn)，對患者身體健康造成嚴(yán)重影響。異位妊娠患者多采用手術(shù)進(jìn)行治療，該種療法是取出孕卵，終止妊娠。但是經(jīng)過長期臨床治療實(shí)踐可以看出，傳統(tǒng)手術(shù)療法損傷比較大，還會(huì)影響生育功能，發(fā)生較多并發(fā)癥，影響臨床治療效果。隨著微創(chuàng)醫(yī)療理念的發(fā)展，臨床上在治療異位妊娠患者時(shí)，開始采用腹腔鏡手術(shù)治療，此種治療方法不會(huì)對患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，還能夠保留生育功能。此次研究主要是對傳統(tǒng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的臨床效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的異位妊娠患者共計(jì)72例，研究對象選取時(shí)間設(shè)定在2017年1月～2018年12月。將本組患者分為對照組（36例）和研究組（36例）。其中，對照組中，年齡21～36歲，平均（27.52±6.07）歲。研究組中，年齡22～36歲，平均（27.69±6.13）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

（1）采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療對照組患者，指導(dǎo)患者平躺，采用全身麻醉處理。醫(yī)師在腹部做一切口，長度控制在10 cm以內(nèi)。將腹腔內(nèi)積血吸除干凈。對于輸卵管峽部妊娠患者倆說，則直接截?cái)嗲谐∽?，并且縫合斷端。針對壺部妊娠患者則需要將輸卵管切開，取出胚胎并縫合[1]。針對輸卵管傘狀妊娠患者，采用擠壓方式將胚胎擠壓出來。在手術(shù)操作期間，如果患者發(fā)生大量出血癥狀，則采用電凝止血方式來處理。根據(jù)了解患者疾病發(fā)展情況及是否有生理功能需求，之后決定是否切除輸卵管。

（2）采用腹腔鏡術(shù)治療研究組患者，具體措施如下：患者采取腳高頭低位，實(shí)施氣管插管麻醉，建立二氧化碳?xì)飧?。選擇適宜部位做手術(shù)切口，置入套管針，并將針芯去除。操作醫(yī)師將腹腔鏡置于腹腔內(nèi)，于左下腹為穿刺點(diǎn)，分別在穿刺孔內(nèi)置入套管針（5 mm、10 mm）。借助腹腔鏡對患者盆腔情況進(jìn)行探查，徹底吸出內(nèi)部積血。癌治療過程中，若發(fā)現(xiàn)患者存在嚴(yán)重粘連情況，則需要使用電凝分離處理。且將患者異位妊娠部位充分暴露，采用超聲刀在妊娠薄弱部位做切口，按壓子宮腔以排出妊娠胚囊。待至患者完全排除妊娠胚囊，及時(shí)清理輸卵管絨毛組織，并做好電凝止血處理。術(shù)中使用大量生理鹽水沖洗盆腔，在盆腔內(nèi)置入防粘連接劑，之后縫合手術(shù)切口。兩組患者術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛止痛治療，糾正水電解質(zhì)紊亂[2]。術(shù)后次日復(fù)查尿常規(guī)和血常規(guī)，按照患者病情恢復(fù)情況，控制抗生素使用時(shí)間和劑量。

1.3 指標(biāo)觀察

對兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，包括手術(shù)時(shí)、術(shù)中出血量，住院時(shí)間、排氣時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)切口感染、腸梗阻、皮下氣腫等并發(fā)癥發(fā)生率。觀察患者是否出現(xiàn)輸卵管折疊、扭曲、擴(kuò)張癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 20.0），對研究組和對照組患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并且使用（%）表示，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并且使用表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)

按照不同手術(shù)治療方法的療效顯示：腹腔鏡手術(shù)組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均明顯傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 對比分析兩組患者手術(shù)指標(biāo)

2.2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

通過對不同組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較，結(jié)果表明，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）明顯低于對照組（22.22%），兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

表2 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

異位妊娠常見類型為輸卵管妊娠，主要是因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄對孕卵正常運(yùn)行造成影響，這樣就會(huì)導(dǎo)致孕卵停留在子宮外。在痙攣不斷增大發(fā)育過程中，患者會(huì)出現(xiàn)陰道異常流血和腹部疼痛等癥狀，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量出血癥狀，對生命健康的危害性非常大。手術(shù)療法是治療異位妊娠患者的確切療法，在手術(shù)治療過程中將妊娠部位切開并取出孕卵，然而手術(shù)治療及易損傷患者輸卵管，所以必須選擇適宜的手術(shù)治療方式，在孕卵取出過程中避免損傷生殖功能[3]。

在治療異位妊娠患者時(shí)，若采用開腹手術(shù)治療將會(huì)加大患者損傷，在手術(shù)操作期間極易影響腹腔內(nèi)各組織，無法滿足患者對于生育功能的需求。在微創(chuàng)理念和技術(shù)的快速發(fā)展過程中，臨床上治療異位妊娠患者開始采用腹腔鏡手術(shù)治療，此種術(shù)式能夠降低術(shù)后并發(fā)癥，因此得以廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)治療可以擴(kuò)大手術(shù)視野，直接觀察到患者病灶位置病變情況，給予患者科學(xué)有效的治療處理。腹腔鏡手術(shù)可以縮小手術(shù)切口，對患者的生理影響傷害比較小，能夠保留完整的輸卵管，全面提升輸卵管通暢率。為了提升患者臨床治療效果，在術(shù)后排氣應(yīng)當(dāng)改為半流質(zhì)飲食，排便之后改為普食。如果患者有腹腔引流管，在術(shù)后24小時(shí)按照病情恢復(fù)情況拔除引流管，密切觀察患者引流液性狀和顏色。在此次研究當(dāng)中也可以看出研究組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠患者的臨床價(jià)值。

綜上所述，給予異位妊娠患者腹腔鏡手術(shù)治療具有顯著效果，能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還能夠避免術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。