研究分析產(chǎn)后盆底康復(fù) 治療在產(chǎn)后盆底肌力減退中的臨床價(jià)值

李 琪，張悅霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

臨床產(chǎn)科產(chǎn)婦中常見盆底功能障礙，主要是妊娠過程中機(jī)體激素浮動(dòng)較大，增加子宮體積，進(jìn)而顯著減少盆底組織彈性，并對(duì)其過度擴(kuò)展，進(jìn)而有缺陷、損傷情況發(fā)生于盆底肌肉，引起多種異常情況[1]。此外還會(huì)損傷患者心理健康，以減弱其生活質(zhì)量，需選擇一種安全、有效的治療方案十分關(guān)鍵。而本次針對(duì)產(chǎn)后盆底肌力減退中應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象全部選自2018年1月～2018年11月期間本院收治的98例產(chǎn)后盆底功能障礙患者，均分成每組49例的研究組和常規(guī)組。其中研究組患者年齡24～39歲，年齡均值為（31.7±2.1）歲；常規(guī)組患者年齡25～39歲，年齡均值為（32.4±2.4）歲。以上兩組患者的基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行一般康復(fù)治療，為患者講解康復(fù)治療的重要性，制定康復(fù)治療方案，基于此研究組進(jìn)行產(chǎn)后盆底訓(xùn)練聯(lián)合電刺激訓(xùn)練：開展Kegel運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者平臥治療床，屈曲張開雙腿，指導(dǎo)其吸氣收縮肛門，保持6秒，呼氣放松并保持6秒，間隔6秒重復(fù)進(jìn)行以上操作，每天三次，每次半小時(shí)；開展陰道啞鈴訓(xùn)練，取患者平躺位，在尾部使用潤滑液后置入陰道啞鈴，初次使用啞鈴時(shí)間為10分鐘，之后根據(jù)患者具體情況逐漸增加到半小時(shí)。此外在治療過程中還需選擇電刺激儀進(jìn)行電刺激，指導(dǎo)患者更換膀胱結(jié)石位，消毒清理電極，之后置入陰道，設(shè)置相應(yīng)參數(shù)，每星期兩次，每次20分鐘，持續(xù)治療一個(gè)月以上。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄持續(xù)時(shí)間、持續(xù)收縮壓、盆底收縮壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在持續(xù)時(shí)間、持續(xù)收縮壓、盆底收縮壓上，研究組全部高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比98例患者壓力變化情況

表1 對(duì)比98例患者壓力變化情況

分組 持續(xù)時(shí)間(s) 持續(xù)收縮壓(cmH2O) 盆底收縮壓(cmH2O)研究組（n=49） 19.01±3.14 47.66±4.62 66.98±9.78常規(guī)組（n=49） 8.26±2.11 25.74±6.32 40.11±4.23 t 19.891 19.600 17.652 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

女性孕前，盆腔臟器重力軸和腹腔壓力通常指于骶骨，妊娠后，盆腔臟器重力軸和腹腔壓力則會(huì)指于盆腔肌肉[2]。分娩過程中部分纖維還會(huì)出現(xiàn)斷裂癥狀，盆底肌長時(shí)間受到壓迫，使其肌肉越來越松弛，分娩后出現(xiàn)盆底肌力減退現(xiàn)象，最終引起盆底功能障礙。支撐和承托子宮、膀胱、直腸等臟器的重要肌肉為盆底肌，盆底肌肉存在增加性快感、保持陰道緊縮度、托起器官、控制排尿和排便等功能[3]。盆底功能障和盆底肌力衰弱會(huì)明顯減弱患者生活質(zhì)量，進(jìn)而及早開展有效康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善盆底肌力十分重要。盆底康復(fù)訓(xùn)練可加速恢復(fù)盆底肌力，通過收縮提肛肌配合電刺激，使用低頻電流刺激陰道，以促進(jìn)神經(jīng)以及盆底肌肉主動(dòng)收縮，減少肌肉萎縮發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升盆底肌彈性以及強(qiáng)度，有效緩解盆底肌力衰退癥狀。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組持續(xù)時(shí)間、持續(xù)收縮壓、盆底收縮壓，和常規(guī)組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明予以患者產(chǎn)后盆地康復(fù)治療，能夠促進(jìn)收縮、增加盆底壓力。

總之，產(chǎn)后盆底肌力減退中應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果好，可促進(jìn)患者盆底肌力恢復(fù)。