宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析

郭琳茹，楊麗麗，王靜雅

（保定市第一醫(yī)院，河北 保定 071000）

子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療多選擇手術(shù)治療，由于子宮內(nèi)膜息肉所處位置的特殊性，在手術(shù)治療過程中往往存在視野不佳、治療不全面等困難。內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展為子宮內(nèi)膜息肉的治療帶來了新的思路，通過宮腔鏡的應(yīng)用能夠幫助患者接受更加優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療，有效清除病灶，并且降低術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性[1]。為詳細分析宮腔鏡在子宮宮內(nèi)膜息肉臨床治療中的情況，本文選取2016年11月～2017年11月在我院治療子宮內(nèi)膜息肉患者96例作為研究對象，回顧分析其宮腔鏡治療情況，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月在我院治療子宮內(nèi)膜息肉患者96例作為研究對象，將其隨機分為兩組，研究組患者年齡29～53歲，平均年齡（39±2.41）歲。對照組患者年齡28～54歲，平均年齡（38±2.52）歲。經(jīng)臨床診斷確診為子宮內(nèi)膜息肉，患者臨床癥狀表現(xiàn)為：宮腔占位或?qū)m頸占位31例，不規(guī)則出血20例，月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長21例，月經(jīng)淋漓不盡9例，月經(jīng)紊亂4例，絕經(jīng)后陰道出血5例，白帶夾血絲6例。

1.2 方法

手術(shù)治療前對患者進行常規(guī)健康宣教以及相關(guān)檢查，通過B超或子宮造影等方式了解患者子宮內(nèi)膜息肉情況，利用血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查了解患者凝血功能和腎功能等情況，排除重大惡性疾病可能對手術(shù)造成的不利影響，對患者進行常規(guī)術(shù)前準備和檢查后，于患者經(jīng)期結(jié)束后3～6 d進行手術(shù)治療[2]。手術(shù)治療前一天，在患者陰道內(nèi)置入米索前列醇片，手術(shù)開始前對患者陰道進行清潔消毒。術(shù)前對患者進行宮頸擴張，靜脈麻醉后，將宮腔鏡置入患者宮腔進行手術(shù)治療。

在此基礎(chǔ)上，研究組采用電切術(shù)治療，膨?qū)m后，在直視下通過環(huán)狀電極電切息肉的基底位置，根據(jù)患者的實際情況，對息肉周圍的子宮內(nèi)膜進行切除處理，然后負壓吸引宮腔，再通過宮腔鏡確認刮除是否徹底。

對照組采用刮宮術(shù)治療，在直視下明確息肉的位置、大小及數(shù)目，然后準確選取刮匙，將息肉刮除，從宮頸中取出，并利用宮腔鏡確認刮除是否徹底[3]。

患者手術(shù)治療結(jié)束后，對患者進行術(shù)后抗生素靜脈滴注，幫助預(yù)防感染，并配合使用縮宮素等幫助促進子宮收縮幫助有效止血和盡快恢復(fù)健康。術(shù)后定期對患者隨訪，統(tǒng)計患者治療有效率，并了解患者的并發(fā)癥發(fā)病情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者子宮內(nèi)膜息肉的治療效果，治療效果分為有效、無效兩個等級，有效：患者手術(shù)治療結(jié)束后臨床癥狀有明顯改善，月經(jīng)周期和經(jīng)量基本恢復(fù)正常，術(shù)后隨訪沒有子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)情況；無效：患者手術(shù)治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)惡化，或患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[4]。對研究組患者手術(shù)治療后的并發(fā)癥情況進行記錄，調(diào)查有無嚴重并發(fā)癥狀。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 治療有效率對比

2.2 月經(jīng)量對比

治療前，兩組患者的月經(jīng)量差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后觀察組的月經(jīng)量顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者月經(jīng)量對比（ml）

2.3 并發(fā)癥對比

兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)大出血、穿孔、感染及宮腔粘連等并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜基地增生導(dǎo)致的一種常見婦科病，子宮內(nèi)膜息肉會影響輸卵管的暢通，容易導(dǎo)致患者不孕，并且容易影響患者的正常生理功能導(dǎo)致經(jīng)期過長、經(jīng)量過多等情況，對患者身體健康產(chǎn)生不良影響。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機制尚不十分明確，普遍認為與炎癥、內(nèi)分泌紊亂等因素相關(guān)。臨床治療子宮內(nèi)膜息肉當中，手術(shù)治療是其中療效較好，且使用最廣泛的治療方式。

宮腔鏡是新型微創(chuàng)婦科診療技術(shù)，利用纖維光源內(nèi)窺鏡對患者宮腔內(nèi)具體情況進行檢查，了解患者子宮病變情況，為眾多婦科疾病的診斷和治療提供了便捷的條件。宮腔鏡在子宮內(nèi)膜息肉的治療當中發(fā)揮著良好的療效，子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生部位在子宮內(nèi)膜處，傳統(tǒng)治療方式中無法獲得良好的手術(shù)視野，手術(shù)診刮治療時具有一定盲目性，在息肉摘除中容易遺漏，造成疾病復(fù)發(fā)，宮腔鏡的引入能夠幫助醫(yī)生在治療過程中了解患者子宮內(nèi)膜病變的情況，更加科學(xué)、精準的進行息肉刮治，很大程度上避免了漏診的情況，提高了治療的有效率。

子宮內(nèi)膜息肉是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，且由于子宮的脆弱性，在手術(shù)治療過程中稍有不慎很容易造成子宮損傷，出現(xiàn)子宮穿孔、出血等并發(fā)癥情況，宮腔鏡技術(shù)的引用讓子宮內(nèi)膜息肉治療更加安全，有效的避免了盲目治療中可能對患者身體造成的損傷。宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉已經(jīng)成為臨床治療的主流，通過血管鉗或電切鏡的應(yīng)用，能夠有效清除病灶，治療過程中對患者子宮內(nèi)膜損傷相對較小，不容易出現(xiàn)嚴重的術(shù)后并發(fā)癥情況，宮腔鏡電切手術(shù)是目前治療子宮內(nèi)膜息肉等疾病中較常用的治療方式，通過宮腔鏡電切術(shù)治療，能夠在清除患者病灶的同時，有效止血，降低術(shù)中出血量，減少了患者術(shù)后陰道出血時間，獲得了更好的治療效果。本文研究顯示，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，臨床應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效顯著，術(shù)后月經(jīng)量恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。