ICU患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床觀察及護理

劉敏

【摘要】目的 探及對ICU患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理的運用價值。方法 選取我院2018年01月～2019年01月所接納治療的ICU患者60例，將其采用隨機分組法將其分為對照組（30例，常規(guī)護理法）以及觀察組（30例，對照組基礎上進行早期腸胃內(nèi)營養(yǎng)護理），對兩組患者的最終護理質(zhì)量進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析。結果 觀察組臨床指標相對于對照組來說改善顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對ICU患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理能夠改善患者腸胃功能，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。值得在臨床上推廣運用。

【關鍵詞】ICU;早期腸內(nèi)營養(yǎng);并發(fā)癥;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

ICU患者通常由于疾病因素會導致患者出現(xiàn)機體代謝紊亂或是營養(yǎng)不良等癥狀，進而影響患者的恢復效果。有研究表明對ICU患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理能夠改善患者的不良狀況[1]。本研究主要是對早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理在ICU患者恢復中起到的干預效果進行分析和討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年01月～2019年01月所接納治療的ICU患者60例，其中男性為40例，女性為20例，采用隨機分組法分為對照組30例男18例，女12例，年齡（48.36±7.36）歲，以及觀察組30例男18例，女12例，年齡（48.36±7.36）歲。兩組患者均一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且所有患者均對本實驗知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組僅采用常規(guī)護理模式進行干預治療，即對患者實行常規(guī)抗感染、滅菌以及預防治療，同時對患者體內(nèi)酸堿平衡以及電解質(zhì)失衡現(xiàn)象進行調(diào)節(jié)，并每天采用鼻飼管及鼻胃管對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的注射。觀察組則在對照組基礎上采用早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)護理。具體內(nèi)容如下：

在患者病情穩(wěn)定后48 h內(nèi)，采用標準硅膠胃管以鼻孔插管方式，對患者進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)供給，同時對插管長度進行調(diào)整并固定。鼻飼營養(yǎng)液可采用魚湯、小米湯、米湯以及果汁等易吸收和營養(yǎng)液體，供給量需≤200 mL，以20 min左右為供給時間標準，周期供應時間為3-5h。對患者進行鼻飼前需對患者胃液進行抽取并保存試樣，同時對患者胃內(nèi)殘留量進行觀察并纖細記錄，患者胃液殘留量≥150 mL時暫停鼻飼供給[2]。在對患者進行鼻飼前后，均需對胃管用溫度適宜熱水進行清潔，避免出現(xiàn)食物殘渣而造成胃管堵塞的狀況發(fā)生。之后對患者進行口腔、心理的護理干預，確?；颊呖谇磺鍧嵰约氨３至己眯膽B(tài)。

1.3 觀察指標

對兩組患者的相關臨床指標進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義;對兩組化患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，以（P<0.05）為數(shù)據(jù)差異顯著，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者相關臨床指標

觀察組血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組血紅蛋白、血清白蛋白、膽固醇水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組30例，血紅蛋白（4.78±1.32）mmol/L，血清蛋白g/L（140.58±6.35），膽固醇（48.56±4.21）g/L。對照組30例，血紅蛋白（4.08±1.21）mmol/L，血清蛋白（126.73±3.64）g/L，膽固醇（38.49±5.01）g/L。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組在護理后出現(xiàn)2例腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為7%;對照組在護理后出現(xiàn)5例腹瀉，1例潰瘍，1例便秘，并發(fā)癥發(fā)生率為27%。t=4.320，P=0.038，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

ICU患者在治療期間新陳代謝狀況較高，因此對能量攝入和消耗需求也變高，但往往由于患者病情較為嚴重，導致患者無法通過獨立進食來獲取充足營養(yǎng)。從而導致患者康復過程受到嚴重阻礙。

臨床上對ICU患者進行治療和護理時需要注意營養(yǎng)的充足補給，常規(guī)腸外營養(yǎng)補給由于缺乏對腸胃道的生理刺激，會導致患者出現(xiàn)胃黏膜功能障礙等癥狀，因此腸內(nèi)營養(yǎng)注入成為主要治療方式。本次研究結果顯示，觀察組臨床指標水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生幾率低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明對ICU患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理能夠改善患者腸胃功能和機體缺失營養(yǎng)現(xiàn)象，同時減少并發(fā)癥發(fā)生率，對患者早日康復起到促進作用，值得在臨床上推廣運用。

參考文獻

[1] 張雅怡，李連慶，李春喜，等.ICU危重患者預后與早期胃腸營養(yǎng)干預的關系探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（1）：96-97.

[2] 曹 靜，方安帥，李 威.ICU危重患者早期應用鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)的療效及護理[J].海南醫(yī)學，2017，28（11）：1886-1887.

本文編輯：趙小龍