異丙酚麻醉與異氟醚吸入麻醉對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中CO₂氣腹對(duì)呼吸功能的影響

王奕涵

【摘要】目的 探究異丙酚麻醉與異氟醚吸入麻醉對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中CO2氣腹對(duì)呼吸功能的影響。方法 選取2018年1月～2018年12月收入我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的98例患者為例，均分為對(duì)照組和觀察組（n=49），對(duì)照組實(shí)施異丙酚全身麻醉，觀察組實(shí)施異氟醚吸入全身麻醉組，對(duì)比兩組（肺活量）、FEVI/FVC（用力呼吸總?cè)莘e占用力肺活量比率）以及術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者FVC、FEV1/FVC以及患者術(shù)后恢復(fù)意識(shí)事件均好于對(duì)照組。結(jié)論 與異氟醚吸入麻醉比較，利用異丙酚復(fù)合芬太尼、阿曲庫銨麻醉，有利益患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)以及縮短意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】異丙酚麻醉;異氟醚吸入麻醉;對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù);呼吸功能

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.28..01

近幾年來，臨床常用麻醉方式為異丙酚復(fù)合芬太尼、阿曲庫銨麻醉與異氟醚吸入麻醉[1]。但是隨著異丙酚、芬太尼、阿曲庫銨以及靜脈輸注技術(shù)的發(fā)展，使靜脈全身麻醉受到臨床的重視。因此本文對(duì)異丙酚麻醉與異氟醚吸入麻醉對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中CO2氣腹對(duì)呼吸功能的影響進(jìn)行深入談?wù)?，具體討論結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的98例患者為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組合觀察組（n=49）。以上研究對(duì)象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能不全者;（2）患者臨床資料不全者;（3）依從性較差者;其中對(duì)照組患者年齡35～77歲;觀察組患者年齡37～76歲。經(jīng)過一般資料對(duì)比，患者的年齡、性別經(jīng)過一般資料對(duì)比嗎，無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施異氟醚吸入麻醉：進(jìn)行氣管插管后，連接麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，采用氣體監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)麻醉劑濃度，維持異氟醚吸入濃度1.8%～2.3%。

觀察組實(shí)施異丙酚符合麻醉：丙泊酚1.5 mg/kg（<60y）或者是1.0 mg/kg（>60y）、芬太尼0.5 μg/kg、阿曲庫銨0.5 mg/kg進(jìn)行輸注麻醉，氣管插管后，連接麻醉機(jī)，行間歇性正壓通氣，且術(shù)中按需追加芬太尼與阿曲庫銨，維持患者血壓在基礎(chǔ)血壓的±15%范圍內(nèi)。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，立即停止給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組（肺活量）、FEVI/FVC（用力呼吸總?cè)莘e占用力肺活量比率）以及術(shù)后意識(shí)恢復(fù)時(shí)間。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

呼吸功能采用肺功能指標(biāo)包括FVC、FEVI/FVC測(cè)定;根據(jù)mMRC CAT分為0～4個(gè)等級(jí)，總分5分，分?jǐn)?shù)越高，患者呼吸功能指標(biāo)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，應(yīng)用x2檢驗(yàn)，以P<0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

通過對(duì)觀察組患者實(shí)施觀察組患者的FVC、FEVI/FVC的指標(biāo)顯著由于對(duì)照組，術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組。差異顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)剖腹手術(shù)相比較，具有創(chuàng)傷小、出血量少等優(yōu)點(diǎn)。新型的異丙酚復(fù)合麻醉誘導(dǎo)迅速、作用強(qiáng)、且對(duì)患者呼吸道安全無刺激，提高麻醉可控性，并且有利于患者術(shù)后呼吸功能以及縮短意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，可成為腹腔鏡手術(shù)理想麻醉方式[2]。

本次研究中，觀察組患者呼吸功能指標(biāo)以及患者術(shù)后蘇醒時(shí)間均好于對(duì)照組，差異顯著。由此說明，異丙酚復(fù)合麻醉的可行性較高。

綜上所述，與異氟醚吸入麻醉比較，利用異丙酚復(fù)合芬太尼、阿曲庫銨麻醉，有利益患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)以及縮短意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 范玲玲，都義日.腹腔鏡手術(shù)患者異丙酚麻醉對(duì)應(yīng)激因子和血流動(dòng)力學(xué)的影響研究[J].循證醫(yī)學(xué)，2018，v.18（02）：37-39+46.

[2] 王 莉，王 艷.瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（5）：95-96.

本文編輯：趙小龍