田徑運(yùn)動(dòng)員下肢損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及平衡功能訓(xùn)練研究＊

石玉友，綦 湘，于軍瑩，陳香仙*

（1.安徽師范大學(xué) 體育學(xué)院，安徽 蕪湖241003；2.臺(tái)州學(xué)院 教師教育學(xué)院，浙江 臨海317000）

長(zhǎng)期過度專項(xiàng)訓(xùn)練極易造成機(jī)體的優(yōu)勢(shì)側(cè)與弱勢(shì)側(cè)，表現(xiàn)為身體兩側(cè)形態(tài)不對(duì)稱，肌肉力量不平衡、關(guān)節(jié)靈活性與穩(wěn)定性不足。當(dāng)身體兩側(cè)運(yùn)動(dòng)能力差異大于4%，將削弱運(yùn)動(dòng)效率和增大機(jī)體損傷風(fēng)險(xiǎn)［1］。由Gary 研究設(shè)計(jì)的YBT（Y-Balance Test）是基于動(dòng)作模式的功能性動(dòng)作篩查系統(tǒng)，通過上肢的肩關(guān)節(jié)、下肢的髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員身體的左右對(duì)稱性、靈活性、穩(wěn)定性以及平衡性作出評(píng)估［2］。近年來，由于YBT 的實(shí)用性和可靠性，越來越多競(jìng)技項(xiàng)目如籃球、足球、橄欖球、田徑、武術(shù)、游泳、賽艇等運(yùn)動(dòng)員，通過YBT 及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體形態(tài)的不對(duì)稱性以及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、靈活性的不平衡等問題［3-5］。研究小組運(yùn)用YBT 測(cè)量了大學(xué)生高水平田徑隊(duì)跳躍項(xiàng)目組運(yùn)動(dòng)員的下肢機(jī)能動(dòng)態(tài)平衡水平，發(fā)現(xiàn)82%的運(yùn)動(dòng)員存在較高的損傷風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)YBT 測(cè)量結(jié)果專門為田徑運(yùn)動(dòng)員設(shè)計(jì)了促進(jìn)平衡功能的運(yùn)動(dòng)處方，使其平衡功能得到促進(jìn)與恢復(fù)。YBT 在運(yùn)動(dòng)員損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與訓(xùn)練的損傷監(jiān)控中發(fā)揮了重要作用，更為功能性體能訓(xùn)練方案的制定提供了重要依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

臺(tái)州學(xué)院田徑隊(duì)跳躍項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員10 名（跳遠(yuǎn)4 名、三級(jí)跳遠(yuǎn)3 名、跳高3 名），其中男隊(duì)員5 名，女隊(duì)員5 名，年齡最大22 歲、最小18 歲，平均年齡19.7 歲，田徑專業(yè)訓(xùn)練時(shí)間最長(zhǎng)7 年、最短3 年，平均4.8年；所有運(yùn)動(dòng)員在最近1 年內(nèi)正常訓(xùn)練；近6 個(gè)月之內(nèi)，無明顯外傷，無手術(shù)史，身體無器質(zhì)性疾病，未服用任何藥物或功能性補(bǔ)品；實(shí)驗(yàn)期間不能參與其他功能性訓(xùn)練；在實(shí)驗(yàn)前與每位實(shí)驗(yàn)者簽訂知情同意書；實(shí)驗(yàn)方案征得臺(tái)州學(xué)院學(xué)術(shù)道德與倫理科學(xué)規(guī)范委員會(huì)批準(zhǔn)（NO.2019001）。

表1 跳躍項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員基本資料（xˉ±s，n=10）

1.2 研究方法

1.2.1 數(shù)據(jù)收集和整理

數(shù)據(jù)采集：實(shí)驗(yàn)共30 d，在平衡功能訓(xùn)練方案實(shí)驗(yàn)前后YBT 各測(cè)量1 次，在測(cè)試前兩天要求運(yùn)動(dòng)員在降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量，身體無疲勞，肌肉無酸痛，身體狀況良好下參與測(cè)試。單腿作向前方（A）、后外側(cè)（PL）、后內(nèi)側(cè)（PM）3 個(gè)方向的測(cè)試，每個(gè)方向3 次，3 次成績(jī)相加除以3 作為該方向的記錄成績(jī)。

YBT 測(cè)試方法［6］：YBT 功能性測(cè)試套件1 臺(tái)（見圖1），測(cè)試開始前讓測(cè)試者每個(gè)方向練習(xí)3 次。測(cè)試過程：被試者脫去鞋襪，測(cè)量左、右腿長(zhǎng)（BL）（髂前上棘至同側(cè)腳內(nèi)踝下端的距離）。（1）被試者雙手叉腰，單腿站立，支撐腿的腳站立于測(cè)試平臺(tái)，拇趾對(duì)準(zhǔn)紅線（0 點(diǎn)位置），非支撐腿用腳指尖將滑板沿著桿子分別推向前方、后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)至極限距離后返回至起始位置，重復(fù)3 次；左、右腿間隔時(shí)間5 min。（2）整個(gè)測(cè)試過程中，支撐腳足跟不能離地、不移動(dòng)，非支撐腿足部不可與地面接觸；移動(dòng)腳在推動(dòng)過程中應(yīng)與測(cè)試板始終貼合，不產(chǎn)生慣性。（3）數(shù)據(jù)記錄：左右腿前方（A）、后外側(cè)（PL）、后內(nèi)側(cè)（PM）。（4）計(jì)算：?jiǎn)瓮染嚯x總和（Reach）=a+pl+pm；單腿組合分；兩腿平衡差異（Two legs apart）=

圖1 YBT 功能性運(yùn)動(dòng)測(cè)試套件

1.2.2 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：?jiǎn)瓮染嚯x總和、單腿組合分、兩腿平衡差異。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)瓮染嚯x總和，表明關(guān)節(jié)靈活性、穩(wěn)定性；單腿組合分＜95%，提示支撐腿存在較高的損傷風(fēng)險(xiǎn)；兩腿相差＞4%提示左右腿平衡能力存在較大的差異。

1.2.3 平衡功能訓(xùn)練方案

（1）實(shí)驗(yàn)共30 d，運(yùn)動(dòng)處方練習(xí)2 天1 次，在19：00 進(jìn)行，每次45 min。女子運(yùn)動(dòng)員根據(jù)自身體能狀況酌情安排運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。（2）訓(xùn)練地點(diǎn)在臺(tái)州學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)中心，室溫24 ℃，濕度50%～60%。（3）運(yùn)動(dòng)器材：塑膠彈力帶、墊子、凳子、PT 床、瑜伽球、直尺、電腦。（4）測(cè)試器材：Y-Balance Test-平衡測(cè)試器。

1.2.4 功能訓(xùn)練處方

（1）仰臥屈腹：仰臥平衡墊上，腹部肌肉用力，做交叉抬腿抬臂，膝關(guān)節(jié)觸碰到肘關(guān)節(jié)時(shí)停留6 s 后緩慢返回開始姿勢(shì)。另臂和腿重復(fù)上述動(dòng)作。左腿起跳者左臂右腿練習(xí)4 次×2 組、另側(cè)6 次×2 組；右腿起跳者右臂左腿練習(xí)4 次×2組、另側(cè)6 次×2 組。

（2）側(cè)臥抬臀：腋下部側(cè)臥于瑜伽球上，雙腿支撐地面，側(cè)臥抬臀伸直保持6 s 后緩慢返回開始姿勢(shì),另側(cè)重復(fù)上述動(dòng)作。左腿起跳者左側(cè)抬臀6 次×2 組、右側(cè)抬臀8 次×2 組；右腿起跳者右側(cè)抬臀6 次×2 組、左側(cè)抬臀8 次×2 組。

（3）俯臥展背：腹部俯臥于瑜伽球上，右臂和左腳支撐于地面，同時(shí)左臂和右腿伸直抬起保持6 s，另臂與腿重復(fù)上述動(dòng)作。左腿起跳者抬左臂右腿6 次×2組、右臂左腿8 次×2 組；右腿起跳者抬右臂左腿6 次×2 組、左臂右腿8 次×2組。

（4）伸臂抬腿：坐于瑜伽球上，同時(shí)抬起右臂和左腿，保持該姿勢(shì)6 s 后緩慢返回開始姿勢(shì)，另臂和腿重復(fù)上述動(dòng)作。左腿起跳者左臂右腿練習(xí)8 次×2組、右臂左腿6 次×2 組；右腿起跳者右臂左腿練習(xí)8 次×2 組、左臂右腿6 次×2組。

（5）直臂外擺：將彈力帶固定于物體上，訓(xùn)練者坐于瑜伽球上，一手緊握彈力帶向上方直臂擺動(dòng)，在最高處時(shí)保持該動(dòng)作6 s 后緩慢返回開始姿勢(shì)，另臂重復(fù)進(jìn)行上述動(dòng)作。左右腿起跳者運(yùn)動(dòng)量相同，每臂外擺8 次×2 組。

（6）小腿外擺：人體直立，彈力帶系在一腿的小腿上，小腿從內(nèi)側(cè)屈狀態(tài)向外側(cè)擺動(dòng)至外展位置后停留6 s，再緩慢返回開始姿勢(shì)，另腿重復(fù)上述動(dòng)作。左腿起跳者左腿擺動(dòng)6 次×2 組、右腿8 次×2 組；右腿起跳者右腿擺動(dòng)6 次×2 組、左腿8 次×2 組①圖片來源：Image courtesy of Dr. Phil Page at Thera-Band Academy。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)

所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理與分析、以均值、標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算運(yùn)動(dòng)員基本資料、單腿總距離與單腿伸展距離組合分，以配對(duì)t 檢驗(yàn)兩腿平衡差異，以P＜0.05 作為顯著性差異。

2 結(jié)果與分析

2.1 田徑運(yùn)動(dòng)員下肢動(dòng)態(tài)平衡結(jié)果

由表2 可見，田徑隊(duì)10 名跳躍項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過30 d 平衡功能運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練，REA（單腿距離總和）、CS（單腿組合分）、TLA（兩腿平衡差異）等3 項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)后比實(shí)驗(yàn)前均存在顯著性差異（P＜0.05）。同時(shí)CS 由實(shí)驗(yàn)前左腿94.04%、右腿89.78%提高至左腿98.61%、右腿97.1%。根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)CS＜95%時(shí)，提示該腿存在損傷風(fēng)險(xiǎn)，上述數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)前左腿存在一定的損傷風(fēng)險(xiǎn)，而右腿損傷風(fēng)險(xiǎn)更大些，實(shí)驗(yàn)后兩腿的損傷風(fēng)險(xiǎn)幾率大幅度下降（P＜0.05）。對(duì)照TLA＞4%評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，TLA 實(shí)驗(yàn)前為5.39%，提示兩腿平衡存在較大差異，實(shí)驗(yàn)后下降至2.56%，兩腿平衡有較大幅度的提升?？傊?，3 項(xiàng)指標(biāo)表明，功能性運(yùn)動(dòng)處方可以明顯提高田徑運(yùn)動(dòng)員下肢左右腿的動(dòng)態(tài)平衡能力，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。

表2 田徑運(yùn)動(dòng)員功能訓(xùn)練前后YBT 下肢動(dòng)態(tài)平衡測(cè)量表（xˉ±s，n=10）

2.2 男子運(yùn)動(dòng)員下肢動(dòng)態(tài)平衡結(jié)果

由表3 可見，5 名男子運(yùn)動(dòng)員中M1、M2、M5 3 名運(yùn)動(dòng)員左腿為起跳腿、右腿為擺動(dòng)腿，M3、M4 右腿為起跳腿、左腿為擺動(dòng)腿。

表3 男子組功能訓(xùn)練前后YBT 下肢動(dòng)態(tài)平衡測(cè)量表（cm，n=5）

（1）BL 為下肢長(zhǎng)度，運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前五名男子運(yùn)動(dòng)員的自身左右腿不等長(zhǎng)，均是起跳腿長(zhǎng)于擺動(dòng)腿，其中M1、M2、M5 左腿長(zhǎng)于右腿，M3、M4 右腿長(zhǎng)于左腿，兩腿最大差距1.7 cm、最小0.2 cm，表明運(yùn)動(dòng)員的身體重心不在人體中軸線上，左右腿存在失衡。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，兩腿長(zhǎng)度差距明顯縮小，其中M1、M2、M4、M5 的BL 左右腿差距在0.8～0.2 cm 之間，M3 的左右腿完全等長(zhǎng)，表明身體重心靠近人體中軸線，左右兩腿失衡改善。

（2）REA（單腿距離總和）反映腿向前方、后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)3 個(gè)方向相加的伸展距離，在運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前每個(gè)運(yùn)動(dòng)員左右腿的伸展距離存在較大的差距，最大差距為17.29 cm、最小5.71 cm，運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后兩腿伸展距離差距不同程度地減少，最大為11.24 cm、最小為3.17 cm，表明髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的柔韌性、靈活性得到提高。

（3）CS（單腿組合分）評(píng)分是反映各腿的實(shí)際伸展距離，根據(jù)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)組合分＜95%時(shí)提示該腿存在損傷風(fēng)險(xiǎn)［7］。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前5 名男子運(yùn)動(dòng)員的八條腿組合分都低于＜95%，最低＜84.32%，提示5位運(yùn)動(dòng)員下肢都存在損傷風(fēng)險(xiǎn)。損傷風(fēng)險(xiǎn)主要來自于運(yùn)動(dòng)員所從事項(xiàng)目的特性，由于跳遠(yuǎn)、三級(jí)跳遠(yuǎn)和跳高項(xiàng)目的起跳腿、擺動(dòng)腿都是固定的，通常起跳腿的力量強(qiáng)、穩(wěn)定性好，而擺動(dòng)腿的柔韌性與關(guān)節(jié)靈活性好。運(yùn)動(dòng)員在起跳的瞬間身體重心落在起跳腿上，蹬離地面時(shí)起跳腿承擔(dān)超大負(fù)荷（身體重量和速度制動(dòng)），而另一腿作為擺動(dòng)腿協(xié)助起跳腿將身體騰起后維持身體在空中的平衡姿態(tài)，故起跳腿與擺動(dòng)腿之間存在明顯差異［8］。在運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練時(shí)加大對(duì)擺動(dòng)腿一側(cè)的運(yùn)動(dòng)量，以增加肌肉力量和腿部的穩(wěn)定能力。平衡功能運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，只有1 名運(yùn)動(dòng)員組合分為94.34%，略低于正常標(biāo)準(zhǔn)，另外4 名男子運(yùn)動(dòng)員的左右腿組合分＞95%，組合分在95.36%～99.72%之間，提示兩腿損傷幾率明顯下降。

（4）TLA 反映兩腿的平衡能力，根據(jù)Plisky 等的研究判定［9］，兩腿差異＞4%時(shí)，表明左右腿處于不平衡狀態(tài)，下肢存在損傷風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)兩腿差異＞5%時(shí)下肢受傷幾率增加2.5 倍。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前，其中的M1、M2、M5 3 名運(yùn)動(dòng)員平衡差異＞6.51%～7.05%，提示兩腿存在嚴(yán)重失衡和損傷風(fēng)險(xiǎn)，M3、M4 兩名運(yùn)動(dòng)員＞2.36%和3.57%，存在一般性失衡。功能性運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，5 名男子運(yùn)動(dòng)員兩腿平衡差異＜4%，最大為＜3.91%、最小為＜1.25%，表明兩腿接近平衡，損傷風(fēng)險(xiǎn)程度降低。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練很大程度上矯正了左右兩腿之間的失衡，其運(yùn)動(dòng)處方編制基于跳躍項(xiàng)目的動(dòng)作結(jié)構(gòu)特征，使機(jī)體多關(guān)節(jié)之間以動(dòng)力鏈運(yùn)動(dòng)形式在不同平面內(nèi)進(jìn)行不同速度及穩(wěn)定性的動(dòng)作練習(xí)，旨在使機(jī)體在整體性的、多維度、多關(guān)節(jié)的動(dòng)作模式訓(xùn)練中，通過加強(qiáng)核心力量以改善神經(jīng)肌肉系統(tǒng)運(yùn)行效率［10］。具體地說瑜伽球的不穩(wěn)定性，增加了機(jī)體背部、臀部和腿部的肌肉力量，發(fā)展下肢的穩(wěn)定性和對(duì)抗失衡的能力；而每個(gè)動(dòng)作的6 s 慢速完成，是充分激活脊柱、臀部、腿部等部位深層肌肉的本體感覺［11-12］，促使神經(jīng)與肌肉之間的穩(wěn)定傳導(dǎo)，從而提高兩腿間的平衡［13］。

2.3 女子運(yùn)動(dòng)員下肢動(dòng)態(tài)平衡結(jié)果

由表4 可見，5 名女子運(yùn)動(dòng)員中W1、W2、W3、W5 4 名運(yùn)動(dòng)員起跳腿為左腿、擺動(dòng)腿為右腿，W4 右腿為起跳腿、左腿為擺動(dòng)腿。

表4 女子組功能訓(xùn)練前后YBT 下肢動(dòng)態(tài)平衡測(cè)量表（cm，n=5）

（1）運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前，五名女子運(yùn)動(dòng)左右腿BL 均存在不等長(zhǎng)，左腿長(zhǎng)于右腿，兩腿最大差距2.1 cm、最小0.6 cm，表明運(yùn)動(dòng)員的身體重心不同程度地偏離人體中軸線，短腿承擔(dān)身體重量更大些。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，5 名女子運(yùn)動(dòng)員的BL 左右腿差距明顯縮小，在0.9～0.5 cm 之間，表明身體重心接近人體中軸線，兩腿承擔(dān)身體重量基本一致。

（2）REA 是腿向前方、后內(nèi)側(cè)、后外側(cè)3 個(gè)方向伸展總和距離，該項(xiàng)成績(jī)反映出腿的髖、膝、踝等三關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性［14-15］。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前5 名女子運(yùn)動(dòng)員的左腿伸展距離大于右腿，左腿在232.42～265.62 cm 之間、右腿在215.2～252.63 cm 之間，單腿差距最大為19.94 cm、最小為7.44 cm；運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后左右兩腿伸展幅度差距明顯減少，左腿在235.97～283.93 cm 之間，右腿在228.54～278.44 cm 之間，單腿差距最大為9.9 cm、最小為2.12 cm，仍然左腿優(yōu)于右腿，表明左腿的髖、膝、踝等三關(guān)節(jié)的靈活性和柔韌性強(qiáng)于右腿。

（3）CS 評(píng)分是反映腿的實(shí)際伸展水平，當(dāng)組合分＜95%時(shí)，表明該腿的髖、膝、踝等三關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性差，提示該腿存在損傷風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前，5 名女子運(yùn)動(dòng)員的左右腿組合分均低于95%，最低＜85.07%，提示每位運(yùn)動(dòng)員下肢都存在損傷風(fēng)險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，5 名女子運(yùn)動(dòng)員的左右腿組合分均高于95%，提示兩腿損傷風(fēng)險(xiǎn)降低。

（4）TLA 指標(biāo)＞4%時(shí)，表明左右兩腿平衡存在差異。運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練前，5 名女子運(yùn)動(dòng)員中有3 名運(yùn)動(dòng)員差異＞4%，差異最大為＞8.73%、最小為＞3.28%，提示兩腿存在不同程度的失衡；運(yùn)動(dòng)處方訓(xùn)練后，5名女子運(yùn)動(dòng)員兩腿平衡差異＜4%，最小差異0.82%，表明兩腿基本平衡，無明顯差異，損傷風(fēng)險(xiǎn)很小。

3 總結(jié)

田徑運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期的專項(xiàng)訓(xùn)練引發(fā)機(jī)體不對(duì)稱、不平衡的身體形態(tài)，導(dǎo)致動(dòng)作的靈活性、穩(wěn)定性不足，兩腿之間失去平衡，存在損傷風(fēng)險(xiǎn)。利用專門設(shè)計(jì)的平衡性動(dòng)作練習(xí)方法，遵循各自靈活性與穩(wěn)定性的特性，有力地控制了運(yùn)動(dòng)姿態(tài)，矯正了兩腿之間的失衡，提高運(yùn)動(dòng)水平及動(dòng)作效率，降低運(yùn)動(dòng)損傷幾率。YBT能夠準(zhǔn)確評(píng)估田徑運(yùn)動(dòng)員的下肢動(dòng)態(tài)平衡水平，其結(jié)果在功能性平衡訓(xùn)練、損傷篩查、核心力量訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)等方面有著重要的指導(dǎo)作用。