基于“1＋X”證書制度下的護(hù)理專業(yè)建設(shè)探索

朱杰敏

無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校 江蘇 無錫 214028

近期教育部出臺(tái)《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》的20條職教舉措中明確提出，我國職業(yè)教育將啟動(dòng)＂1＋X＂證書制度改革試點(diǎn)工作。其中＂1＂是指學(xué)歷證書，＂X＂則指與學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)的某種技術(shù)技能資格證書。為助力地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，探索基于政策背景下的護(hù)理專業(yè)建設(shè)，合理修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，是當(dāng)下高職院校護(hù)理專業(yè)需要解決的問題。

1 1＋X證書制度

在《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》的20條職教舉措中教育部明確提出：在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動(dòng)“學(xué)歷證書＋職業(yè)技能等級證書”(即1＋X證書)制度試點(diǎn)，該制度明確鼓勵(lì)學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，積極取得多類職業(yè)技能等級證書。

“1”是學(xué)歷證書，“1”是基礎(chǔ)，是指學(xué)習(xí)者在學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)實(shí)施學(xué)歷教育的學(xué)?；蛘咂渌逃龣C(jī)構(gòu)中完成了學(xué)制系統(tǒng)內(nèi)一定教育階段學(xué)習(xí)任務(wù)后獲得的文憑；“X”為若干職業(yè)技能等級證書?！癤”是“1”的補(bǔ)充、強(qiáng)化和拓展?！?＋X證書制度”，就是學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí)，取得多類職業(yè)技能等級證書。學(xué)歷證書和職業(yè)技能等級證書不是兩個(gè)并行的證書體系，而是兩種證書的相互銜接和相互融通。書證相互銜接融通是“1＋X證書制度”的精髓所在。這種銜接融通主要體現(xiàn)在：

(1)職業(yè)技能等級標(biāo)準(zhǔn)與各個(gè)層次職業(yè)教育的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)相互對接。這種對接是由學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級證書的關(guān)系決定的。不同等級的職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與不同教育階段學(xué)歷職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和專業(yè)核心課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)相對應(yīng)，保持培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)要求的一致性。

(2)“X”證書的培訓(xùn)內(nèi)容與專業(yè)人才培養(yǎng)方案的課程內(nèi)容相互融合。X證書的職業(yè)技能培訓(xùn)不是要獨(dú)立于專業(yè)教學(xué)之外再設(shè)計(jì)一套培養(yǎng)培訓(xùn)體系和課程體系，而是要將其培訓(xùn)內(nèi)容有機(jī)融入學(xué)歷教育專業(yè)人才培養(yǎng)方案。專業(yè)課程能涵蓋X證書職業(yè)技能培訓(xùn)內(nèi)容的，就不再單獨(dú)另設(shè)X證書培訓(xùn)；專業(yè)課程未涵蓋的培訓(xùn)內(nèi)容，則通過職業(yè)技能培訓(xùn)模塊加以補(bǔ)充、強(qiáng)化和拓展。

(3)“X”證書培訓(xùn)過程與學(xué)歷教育專業(yè)教學(xué)過程統(tǒng)籌組織、同步實(shí)施。由于X證書培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)歷教育的專業(yè)課程有機(jī)融合，因此，“X”證書培訓(xùn)和專業(yè)教學(xué)可以統(tǒng)籌安排教學(xué)內(nèi)容、實(shí)踐場所、組織形式、教學(xué)時(shí)間、安排師資，從而實(shí)現(xiàn)X證書培訓(xùn)與專業(yè)教學(xué)過程的一體化。

2高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)面向?依據(jù)中華人民共和國職業(yè)分類大典和護(hù)理專業(yè)相關(guān)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對于該專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)面向如表1所示。

表1 護(hù)理專業(yè)職業(yè)面向

2 高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的模式基本為3.5＋1＋0.5(3年知識(shí)學(xué)習(xí)＋1年的跟崗實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)＋0.5年的畢業(yè)設(shè)計(jì)及護(hù)士執(zhí)考)的培養(yǎng)方式；畢業(yè)要求是滿足學(xué)分要求即可畢業(yè)，通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試獲得護(hù)士職業(yè)資格證書。

3.5年 的知識(shí)學(xué)習(xí)主要包括公共課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)。公共課主要包括公共基礎(chǔ)課(必修)和公共選修課，可以培養(yǎng)學(xué)生的德智體美勞，專業(yè)課主要包括專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課和專業(yè)選修課，其中專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課是必修課程，通過專業(yè)課程的學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的技能(包括知識(shí)和動(dòng)手能力)，考核方式為考試和考查兩種方式，考試通過即可獲取相應(yīng)的學(xué)分。

目前護(hù)理專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課并沒有與相關(guān)的職業(yè)資格證書相對應(yīng)，雖然規(guī)定了學(xué)生畢業(yè)時(shí)除了滿足學(xué)分要求，還需提供1個(gè)通用證(英語等級證書、計(jì)算機(jī)等級證等)和1個(gè)職業(yè)資格證，本校已在課程中融合，但前2項(xiàng)證書是通用證書，后一項(xiàng)是準(zhǔn)入證書，在前期 雙證書制度下均已融合進(jìn)相關(guān)課程。而育嬰員、養(yǎng)老護(hù)理員在前期也曾開設(shè)，但均不在人才培養(yǎng)方案規(guī)定的教學(xué)計(jì)劃中體現(xiàn)，是另外開設(shè)的短訓(xùn)班，其中培訓(xùn)學(xué)時(shí)不記錄在畢業(yè)要求的學(xué)時(shí)中，這種人才培養(yǎng)方式中的專業(yè)課程與職業(yè)技能等級培訓(xùn)考核沒有進(jìn)行相互融通，形成了課、證分離的現(xiàn)象。

3 “1＋X”證書制度下的“課證融通”專業(yè)建設(shè)

護(hù)理專業(yè)是動(dòng)手能力強(qiáng)的專業(yè)，原有的人才培養(yǎng)模式下的專業(yè)課程設(shè)置培養(yǎng)的人才，以配合醫(yī)生的治療護(hù)理工作為主，而日常生活照護(hù)相對欠缺，與目前老齡化社會(huì)和二胎政策下的行業(yè)需求不相符。

在“1＋X”證書制度下的“課證融通”的專業(yè)建設(shè)，主要是針對現(xiàn)有的專業(yè)核心課程進(jìn)行改革，改革課程標(biāo)準(zhǔn)，將職業(yè)技能考核要求納入幾門相關(guān)的課程中，相應(yīng)的幾門課程可對應(yīng)一個(gè)職業(yè)資格證書，通過理論和實(shí)操考核的學(xué)生可申請對應(yīng)的職業(yè)資格證書，下面以初級老年照護(hù)員為例說明融合方案。

根據(jù)老年照護(hù)員國家標(biāo)準(zhǔn)，老年照護(hù)計(jì)劃要求，需完成生活照料、日?？祻?fù)應(yīng)用和常見救護(hù)等9類工作領(lǐng)域，39項(xiàng)工作任務(wù)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，將39項(xiàng)工作任務(wù)分解為免修(已有知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)完全覆蓋老年照護(hù)內(nèi)容)24項(xiàng)、強(qiáng)化(已有相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)，但老年照護(hù)的特殊性以及側(cè)重不同，要在教學(xué)中予以強(qiáng)化)10項(xiàng)、補(bǔ)修(現(xiàn)有的教學(xué)不能覆蓋)、能力轉(zhuǎn)化(現(xiàn)有教學(xué)已具備知識(shí)點(diǎn)，但要結(jié)合養(yǎng)老實(shí)際，變成運(yùn)用的能力)5項(xiàng)四部分，

首先，原有的課程體系已經(jīng)比較完善，不再改變，根據(jù)老年照護(hù)員國家標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)有課程標(biāo)準(zhǔn)，將職業(yè)認(rèn)知融入職業(yè)生涯規(guī)劃、護(hù)理倫理與法規(guī)等課程中，安全防護(hù)融入職業(yè)防護(hù)，飲食照料、排泄照料、清潔照料、冷熱應(yīng)用融入基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，睡眠照料融入老年護(hù)理，轉(zhuǎn)運(yùn)照護(hù)融入康復(fù)護(hù)理、常見救護(hù)融入危急癥護(hù)理中。適當(dāng)調(diào)整課程標(biāo)準(zhǔn)，將老年照護(hù)培訓(xùn)考核要求貫穿在相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容中，強(qiáng)化老年照護(hù)的人文和技能。

其次，老年照護(hù)職業(yè)技能等級考核分為理論和技能兩方面，對于理論考核，在現(xiàn)有各課程的考核基礎(chǔ)上綜合復(fù)習(xí)，能夠就能應(yīng)對，故相關(guān)課程的考核方案不必調(diào)整。對于技能考核項(xiàng)目，免修項(xiàng)目通過開放實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生自已鞏固練習(xí)，對強(qiáng)化和技能轉(zhuǎn)化項(xiàng)目可另外安排時(shí)間進(jìn)行考前集中訓(xùn)練，以提高技能考核的通過率。

最后，老年照護(hù)職業(yè)技能等級證書對應(yīng)多門課程，故考核的時(shí)間需要在融合課程學(xué)完的基礎(chǔ)上進(jìn)行，建議在前習(xí)前一學(xué)期完成考核。

在“1＋X”證書制度下的“課證融通”的人才培養(yǎng)模式的核心課程及對應(yīng)的職業(yè)技能等級工作內(nèi)容如表2所示：

表2 融入方案

使用溫水擦浴物理降溫 1 LN ZH 01 LR 05 A 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)①、② 免修助行器具使用幫助與指導(dǎo) 1 LN ZH 01 ZY 01 A 康復(fù)護(hù)理 能力轉(zhuǎn)化輪椅轉(zhuǎn)運(yùn) 1 LN ZH 01 ZY 02 A 康復(fù)護(hù)理 能力轉(zhuǎn)化平車轉(zhuǎn)運(yùn) 1 LN ZH 01 ZY 03 A 康復(fù)護(hù)理 免修跌倒應(yīng)對 1 LN ZH 01 JH 01 A 老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理 能力轉(zhuǎn)化氣道異物應(yīng)對 1 LN ZH 01 JH 02 A 危急癥護(hù)理 強(qiáng)化燙傷應(yīng)對 1 LN ZH 01 JH 03 A 外科護(hù)理 能力轉(zhuǎn)化心臟驟停應(yīng)對 1 LN ZH 01 JH 04 A 危急癥護(hù)理 能力轉(zhuǎn)化

4 結(jié)語

在教育部“1＋X證書”制度的支持下，高職護(hù)理專業(yè)的專業(yè)建設(shè)，通過重構(gòu)課證融通的課程體系，改革課程教學(xué)內(nèi)涵，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能水平考試，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)除了畢業(yè)證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書以外，還可以獲取相關(guān)職業(yè)技能等級證書，從而使高職護(hù)理專業(yè)人才能夠更好地服務(wù)于當(dāng)前的行業(yè)發(fā)展。