針對58例老年腹股溝疝氣治療中采取疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析

汪才鳳?

【摘要】目的 淺析老年腹股溝疝氣采取疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)治療的臨床效果及并發(fā)癥情況。方法 此次58例研究對象是2017年7月～2019年7月在本院行手術(shù)治療的腹股溝疝氣老年患者，經(jīng)雙盲法分組，研究組用疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)，對照組用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)，比較兩組手術(shù)效果及并發(fā)癥。結(jié)果 研究組比對照組手術(shù)時長、下床活動時間、住院時長均短，并發(fā)癥率低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年腹股溝疝氣患者應(yīng)用疝氣無張力修復(fù)術(shù)能提升手術(shù)效果，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年腹股溝疝氣;疝氣無張力修補(bǔ)術(shù);陰囊血腫

【中圖分類號】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

在腹外疝中腹股溝疝占比超過90%，該病是經(jīng)由腹股溝腹腔臟器從腹壁缺損處突出，老年患者居多[1]。臨床中主要進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，但是傳統(tǒng)方法創(chuàng)傷大，術(shù)后不易恢復(fù)，還容易誘發(fā)陰囊血腫、切口感染等并發(fā)癥，而疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這一不足。我院為了探究該手術(shù)的效果展開研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

收集2017年7月～2019男7月在本院行手術(shù)治療的58例老年腹股溝疝氣患者為研究對象，隨機(jī)分組用雙盲法，各29例。研究組男女比例20：9，年齡65～84歲，平均（71.43±3.16）歲;對照組男女比例19：10，年齡65～82歲，平均（71.05±3.38）歲。分析兩組患者臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)（研究組）

于髂前上棘和恥骨交界處做橫向切口，將腹橫筋膜充分暴露，游離精索和疝囊，暴露出疝囊頂部外脂肪組織;如果是女性患者，分離子宮圓韌帶和疝囊，之后將腹股溝韌帶和肌腱縫合，腹膜前、腹橫筋膜間隙鈍性分離，疝囊頸部腹橫筋膜進(jìn)行環(huán)形切開，選擇稍大的補(bǔ)片，若患者疝囊較大，采用橫斷方式將疝囊剝離，遠(yuǎn)端行電凝止血，近端荷包法縫合，操作完成后放置補(bǔ)片，放回腹腔，將恥骨結(jié)節(jié)和腹股溝韌帶固定好。

1.2.2 疝氣傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)（對照組）

常規(guī)切開后，游離精索、疝囊，之后徹底剝離疝囊，選擇合適補(bǔ)片，并采用常規(guī)方法縫合。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時長、下床活動時間、住院時長。②統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括陰囊血腫、尿潴留、切口感染、下肢靜脈血栓。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 19.0軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 比較兩組患者的手術(shù)情況

研究組比對照組手術(shù)時長、住院時長更短，下床活動時間更早，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2? 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況

研究組1例尿潴留、1例切口感染，總發(fā)生率為6.89%;對照組2例陰囊血腫、3例尿潴留、2例切口感染、1例下肢靜脈血栓，總發(fā)生率為27.59%，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.350，P=0.037）。

3 討 論

由于老年人存在腹壁薄、肌肉萎縮等情況，所以當(dāng)負(fù)壓升高、用力排便、情緒激動時容易誘發(fā)腹股溝疝，通過手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，能解除病痛。其中疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)符合人體解剖結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)，術(shù)中使用的補(bǔ)片能進(jìn)行持續(xù)性無張力修補(bǔ)，組織粘合更加穩(wěn)固，能有效提高腹橫筋膜的韌性和強(qiáng)度，術(shù)后可盡早下床活動，減少并發(fā)癥[2]。此次研究中，研究組行疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)時長、下床活動時間、住院時長均短于行傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)的對照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組比對照組并發(fā)癥率低，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，疝氣無張力修復(fù)術(shù)能縮短手術(shù)時長和術(shù)后恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥，讓患者更快出院。

綜上所述，老年腹股溝疝氣患者應(yīng)用疝氣無張力修復(fù)術(shù)有助于提升手術(shù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇? ?杰，馮振聲，孫? ?奇，等.無張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝患者的臨床療效[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018，37（5）：558-560.

[2] 蘇紅軍，戴圣海.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)和充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（12）：1305-1307.

本文編輯：李 豆