探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗在機械通氣下肺部感染的價值

朱宇

【摘要】目的 探討在機械通氣下肺部感染患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的價值。方法 從人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擇取22例機械通氣下肺部感染患者，按照數(shù)字奇偶法將其分成對照組和研究組，對照組11例患者行以常規(guī)吸痰治療，研究組11例患者行以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，對照分析兩組臨床效果。結(jié)果 研究組機械通氣時間比對照組短，呼吸衰竭糾正時間比對照組短，肺部炎癥吸收時間比對照組早，住院時間比對照組短，P<0.05。結(jié)論 在機械通氣下肺部感染患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗效果確切，可以縮短機械通氣時間，及時糾正呼吸衰竭，促進肺部炎癥吸收，使住院時間縮短，臨床價值顯著。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡肺泡灌洗;機械通氣;肺部感染;價值

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..01

在機械通氣患者中，肺部感染屬于常見并發(fā)癥，對患者康復(fù)不利，同時還容易影響患者順利脫機，使患者死亡率增加[1]。而機械通氣患者產(chǎn)生肺部感染的原因主要是長時間臥床，無法有效排出支氣管分泌物，使得支氣管通氣不暢，對于此臨床吸痰處理效果一般，據(jù)相關(guān)研究指出，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療機械通氣肺部感染效果良好[2]。本文探討在機械通氣下肺部感染患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗的價值，從人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擇取22例機械通氣下肺部感染患者進行研究，現(xiàn)做如下說明。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

從人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擇取22例機械通氣下肺部感染患者，病例擇取時間范圍為2017年6月～2019年4月，按照數(shù)字奇偶法將其分成對照組和研究組，對照組11例患者中，男6例，女5例，病例擇取年齡范圍為33～45（38.52±5.82）歲;研究組11例患者中，男7例，女4例，病例擇取年齡范圍為34～46（38.82±5.16）歲;對照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學(xué)層面差異，證明本研究對照結(jié)果有意義。

1.2? 治療方法

對照組11例患者行以常規(guī)吸痰治療。研究組11例患者行以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，先用利多卡因進行局麻，之后經(jīng)鼻腔將纖維支氣管鏡插入，將支氣管內(nèi)分泌物清除，每次抽吸時間控制在20 s以內(nèi)，注意抽吸期間保持機械通氣，之后將溫生理鹽水注入，每次25 mL，對支氣管進行反復(fù)灌洗，直至吸出液體清澈。

1.3? 臨床觀察指標

觀察并記錄兩組機械通氣時間、呼吸衰竭糾正時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（x±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P<0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組機械通氣時間[（6.03±1.63）d]比對照組[（8.64±2.33）d]短，呼吸衰竭糾正時間[（11.59±4.82）h]比對照組[（22.22±5.96）h]短，肺部炎癥吸收時間[（18.21±1.83）d]比對照組[（21.20±1.85）d]早，住院時間[（20.03±2.33）d]比對照組[（24.38±2.41）d]短，P<0.05。

3 討 論

本次研究中，針對機械通氣下肺部感染患者行以纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，并與常規(guī)吸痰治療作對比，結(jié)果顯示，研究組機械通氣時間、呼吸衰竭糾正時間、肺部炎癥吸收時間、住院時間均比對照組短，可見纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療效果更佳。這主要是因利用纖維支氣管鏡進行肺泡灌洗治療，可以在直視條件下對肺部堆積痰液分泌物進行有效清除，使呼吸道恢復(fù)通暢狀態(tài)，可以在較短時間內(nèi)使患者的肺部功能得到改善，同時也是機體氧氣供應(yīng)得到保證，另外還可以實現(xiàn)對氣道進行濕化的目的[3]。纖維支氣管鏡的應(yīng)用可以對肺部病灶部位生物標本進行有效獲取，為藥敏試驗、痰培養(yǎng)提供便利條件，據(jù)此可以對敏感抗菌藥物選擇提供支持[4]。纖維支氣管鏡可以有效灌洗病側(cè)肺部，對抗菌藥物、化痰藥物的應(yīng)用有輔助作用。

在機械通氣下肺部感染患者中應(yīng)用纖維支氣管鏡肺泡灌洗效果確切，可以縮短機械通氣時間，及時糾正呼吸衰竭，促進肺部炎癥吸收，使住院時間縮短，臨床價值顯著。

參考文獻

[1] 楊華萍，易? ?晶，劉? ?江.纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU肺部感染患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（24）：18-19.

[2] 葉毅斌，江少娜.纖維支氣管鏡下吸痰聯(lián)合肺泡灌洗在肺癌術(shù)后合并肺部感染患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：1-2.

[3] 時玲燕，劉? ?雍.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)對重度肺部感染伴肺不張患者血氣指標及預(yù)后的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（04）：12-13.

[4] 張劍峰，孫賢黎.分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU患者肺部感染的臨床效果[J].智慧健康，2018，04（26）：43-44，148.

本文編輯：李 豆