多媒體教學結(jié)合PBL模式在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學中的應用和探索

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(海南醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院)

現(xiàn)代醫(yī)學教育的目標是培養(yǎng)能夠獨立思考并能自主學習的創(chuàng)新型、開拓型和實用型人才。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學是預防醫(yī)學的一門專業(yè)骨干課程，其主要任務是識別、評價、預測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的影響。隨著生產(chǎn)方式的改變及社會的進步，越來越要求職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學教學彰顯實踐性與實用性，其中實驗教學是學生實踐能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的必需環(huán)節(jié)。

隨著教育體制的不斷深化，信息技術(shù)和現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，多媒體技術(shù)現(xiàn)已在教學過程中得到廣泛的應用，但在學科實驗教學使用過程中也存在不少問題，如多媒體課件制作水平有限，過分依賴課件等。針對這些問題，需要將多媒體教學與其他先進的教學方法有機結(jié)合。以問題為導向的教學方法是1969年由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)，目前已成為國際上受到廣泛重視的一種醫(yī)學教學模式，而國內(nèi)仍處于起步和探索階段，以授課為基礎(chǔ)的教學法(LBL)在醫(yī)學教學中起主導作用。PBL教學模式強調(diào)以學生為主體，并將學生置于問題情境之中，在教師的指導下，通過小組討論，讓學生合作解決實際問題，從而掌握隱藏于問題背后的基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)學生解決問題能力、團結(jié)協(xié)作能力、思維能力以及自主學習能力。因此，我們嘗試將多媒體技術(shù)結(jié)合PBL模式應用于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學，進行初步總結(jié)，并對今后如何進一步提高教學效果提出思考。

一、實驗教學中存在的問題

本學科根據(jù)現(xiàn)有儀器、條件引入實踐性強的檢測項目，如開展空氣中汞濃度測定、空氣中粉塵濃度測定、粉塵分散度測定、物理性有害因素、勞動過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學因素測定等項目；引入探索性實驗和病案討論，引導學生對我國職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查、監(jiān)督管理等工作的開展情況有所了解。本學科實驗教學引入多媒體教學，使教學形式多樣靈活，如采用視頻展示不同有害作業(yè)場所存在的職業(yè)性有害因素的接觸機會和途徑，加強了對理論知識的鞏固，提高學生學習興趣。但在教學過程中也發(fā)現(xiàn)存在以下主要問題：

(1)多媒體實驗教學和傳統(tǒng)的實驗課教學方式雖有不同，但多媒體課件制作簡單，仍偏重于傳統(tǒng)的實驗課授課方式，但是長期的教學實踐經(jīng)驗證明，簡單化的多媒體教學方式存在較多的不足和問題。

(2)在授課過程中若過分依賴多媒體課件，會忽略自身的操作演示，如以文字描述和播放視頻代替現(xiàn)場操作，而忽視了對學生實驗操作的指導。

(3)按部就班的實驗教學，缺乏與學生的互動交流，無法提高學生的學習積極性。

二、多媒體技術(shù)與PBL教學模式的結(jié)合

PBL與傳統(tǒng)的以講授為基礎(chǔ)的教學法有較大不同，PBL是以學生為主體，以問題為基礎(chǔ)，教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學習者的能力為教學目標。PBL教學思路設(shè)計一般為：教師課前提出問題→學習者查找相關(guān)知識和資料→分組討論→教師總結(jié)，PBL將學習與問題或任務掛鉤，通過學習者的主動思考和合作來解決相應問題，從而掌握隱含在問題背后的知識內(nèi)容，并培養(yǎng)自主學習和解決問題的能力。

針對上述實驗教學中的問題，也為了調(diào)動學生學習的積極性和主動性，我們將多媒體教學和PBL教學模式相結(jié)合，嘗試安排了鉛中毒病案討論、塵肺閱片和職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查與評價等內(nèi)容，下面以塵肺閱片為例，基本過程如下所述：(1)實驗課前簡單介紹大、小陰影和密集度相關(guān)知識及塵肺標準片的組成，并提出以下問題：塵肺病的診斷原則是什么？塵肺病診斷的主要依據(jù)是什么？塵肺病X射線胸片主要有哪些表現(xiàn)？閱讀胸片時的記錄方法是什么？矽肺和石棉肺X射線胸片的主要表現(xiàn)有什么特點？(2)學生分小組(5～6人小組)，利用校內(nèi)有利條件設(shè)施(教科書、網(wǎng)絡、圖書館相關(guān)參考書等)解決課前提出的問題和學習目標，并將主要內(nèi)容做成多媒體課件；(3)課堂上隨機由2組同學結(jié)合塵肺病標準片給大家講述上述問題，其他小組同學進行糾錯、補充或討論，對問題進行深入分析和理解；(4)教師進行點評和引導，并利用多媒體講解難點及要點，幫助學生更好地掌握相關(guān)教學內(nèi)容。

三、多媒體技術(shù)與PBL教學模式結(jié)合的優(yōu)勢

1.調(diào)動學生學習的積極性和主動性

PBL教學模式是一種直接啟發(fā)式教育方式，能夠活躍課堂氣氛，調(diào)動學生學習的積極性和主動性，讓學生從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃游罩R，有利于培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、獨立思考能力，提高學生的學習能力。

2.教學效果明顯提高

PBL教學中人員數(shù)量不宜過多，因此選擇的是小班課(24人/班)的實驗課開展PBL教學模式，基本可以兼顧到每個同學，學生在資料查詢、討論分析問題過程中，會暴露出對知識掌握的不足和偏差之處，教師可針對這些問題，引導大家積極思考、糾正與補充，可有效彌補學生學習上的不足。通過問題的討論、分析及解決，了解學生在知識掌握中的難點和問題，教師借助最后的總結(jié)和點評，更有效地提高教學效果，優(yōu)于盲目的無重點的灌輸式學習。

3.有助于提高學生的綜合素質(zhì)

PBL教學中學生分小組學習和合作交流，有助于培養(yǎng)學生良好的合作意識，加強小組分工合作。集體討論有助于集思廣益，鍛煉學生的表達和思考能力，凸顯學習能力強的學生的榜樣作用，從而提高學習的效率和團隊合作能力，并提高解決問題的能力。

四、存在問題及建議

PBL教學中問題設(shè)計的合理性和難度是整個教學的關(guān)鍵，同時教師要發(fā)揮正確和合理的引導作用，使課堂教學朝著正確的方向發(fā)展。每個班級的學生對問題的掌握程度及出現(xiàn)問題不同，需要教師靈活地引導和調(diào)整，因此對教師的教學能力要求較高。

同時，有同學反映采用PBL結(jié)合多媒體教學模式需要花額外時間去查閱資料，增加了學習負擔，導致部分學生難以適應該教學模式。因此需要將本學科理論課和PBL教學的時間予以適當調(diào)整，讓更多的學生積極參與。

綜上，在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學實驗教學中采用將以問題為基礎(chǔ)的教學法與多媒體教學相結(jié)合，得到了較好的教學效果，充分調(diào)動學生學習積極性，為以后開展實踐工作打下良好的基礎(chǔ)。