宮頸機(jī)能不全經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查診斷的臨床效果觀察

何慶蘭,廖曉紅，曾紅英

（簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院超聲科 四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

宮頸機(jī)能不全是產(chǎn)科中一種較為常見(jiàn)的病種，它在醫(yī)學(xué)中通常也被稱為子宮頸內(nèi)口閉鎖不全或子宮頸口松弛癥，它的發(fā)病原理主要是因?yàn)榛颊邔m頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少,或由于宮頸內(nèi)口纖維組織斷裂,峽部括約肌能力降低,使宮頸呈病理性擴(kuò)張和松弛，這就導(dǎo)致了患者宮頸峽部括約肌的收縮能力降低，進(jìn)而引起患者的宮頸呈現(xiàn)一種過(guò)度擴(kuò)張和松弛的狀態(tài)[1]。宮頸機(jī)能不全主要對(duì)患者的危害包括幾個(gè)方面，如：引起患者在妊娠期間發(fā)生早產(chǎn)或者在妊娠晚期發(fā)生反復(fù)性流產(chǎn)。這些都嚴(yán)重的危害了患者的生育能力，給患者及其家庭帶來(lái)了不良的影響。宮頸機(jī)能不全的診斷這些年一致是臨床中的一大難題，這是因?yàn)橐话銠z查無(wú)法清晰的判斷出宮頸病變的具體情況，例如病變的部位，形態(tài)和大小等[2]。本次研究就是以疑似宮頸機(jī)能不全的患者為研究對(duì)象，探討分析宮頸機(jī)能不全經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲檢查診斷的臨床效果觀察，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2018年3月期間我院收治的疑似宮頸機(jī)能不全患者60例，平均年齡為（27.1±3.3）歲，體重51～73kg，平均體質(zhì)量為（62.1±5.4）kg，孕周16～26周，平均孕周為（19.3±3.3）周。研究組患者年齡范圍是18～33歲，平均年齡為（27.2±3.4）歲，體重50～74kg，平均體重為（62.4±5.0）kg，孕周17～26周，平均孕周為（19.5±3.1）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在患有宮頸機(jī)能不全的可能性；均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（建議刪除）；兩組患者資料有可比性（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬拒絕本次研究；存在心、腎、肝、肺等臟器疾??；存在嚴(yán)重精神障礙的患者。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員在患者住院后對(duì)其進(jìn)行增加蛋白攝入量、控制攝鹽量、臥床休息等相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)支持和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)照組采用經(jīng)腹部超聲檢查：具體操作過(guò)程為讓患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)提前進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬎?，以保持患者膀胱的適當(dāng)充盈。然后取仰臥位，選取頻率為2.5～5.0MHz的腹部探頭進(jìn)行操作，探頭放置的部位選取恥骨聯(lián)合上方。操作中所用的儀器飛利浦IU22彩色多普勒超聲診斷儀。

研究組采用陰道超聲檢查，操作中首先囑咐患者排空膀胱，讓患者取膀胱截石位，選取頻率為4.0～8.0MHz的探頭進(jìn)行超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者宮頸機(jī)能不全的檢查率；對(duì)比觀察兩組患者宮頸內(nèi)外口成像的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)以及計(jì)量資料分別應(yīng)用χ2（%）以及t（±s）檢測(cè)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)采用不同的檢查方法，在宮頸機(jī)能不全檢測(cè)率的對(duì)比上，研究組病癥的檢查率明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者宮頸機(jī)能不全檢測(cè)率的對(duì)比（例，%）

兩種檢查方式成像后，研究組宮頸內(nèi)外口成像的滿意度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者宮頸內(nèi)外口成像的滿意度的對(duì)比（例，%）

3 討論

宮頸機(jī)能不全作為產(chǎn)科較為常見(jiàn)的一種疾病，它嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦正常的妊娠過(guò)程，通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)早產(chǎn)和不同程度的流產(chǎn)，給患者及其家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面作用。目前能有效檢查這種病癥的檢查方式有三種：經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)會(huì)陰部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查。但是經(jīng)陰道超聲檢查相對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查來(lái)說(shuō)，能更好的確診宮頸機(jī)能不全，并且可以在超聲圖像上更加清晰的顯示病變的部位，形態(tài)和大小等。正如本次研究的成果：通過(guò)采用不同的檢查方法，在宮頸機(jī)能不全檢測(cè)率的對(duì)比上，研究組病癥的檢查率明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）；兩種檢查方式成像后，研究組宮頸內(nèi)外口成像的滿意度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。這主要是因?yàn)榻?jīng)腹部超聲檢查時(shí)，孕婦腹壁厚度、胎頭的影響和膀胱內(nèi)充盈的液體等都會(huì)對(duì)超聲檢查的結(jié)果產(chǎn)生一定的干擾，影響成像的效果和檢測(cè)的準(zhǔn)確率，而經(jīng)陰道檢查正好避免了這些因素的干擾。所以相對(duì)于經(jīng)腹部超聲檢查具有很大的優(yōu)勢(shì)[3]。

綜上所述，采用經(jīng)陰道超聲檢查診斷宮頸機(jī)能不全，可以有效提高宮頸機(jī)能不全患者的檢出率，從而讓患者實(shí)現(xiàn)早期治療，便于患者疾病的康復(fù)。同時(shí)采取陰道超聲檢查，在宮頸內(nèi)開口的成像更加清晰，便于臨床醫(yī)生盡早作出宮頸機(jī)能不全的診斷，加快了患者疾病的有效治療，這種方法值得臨床推廣以及應(yīng)用。