不典型肺結核的X線及CT診斷臨床分析

李 強

（思南縣人民醫(yī)院 貴州 銅仁 565100）

不典型性肺結核患者的免疫力、結核菌數(shù)量等均與普通結核病患者有一定的差異，因此，患者臨床表現(xiàn)具有多樣性和不典型性特征，患者的診斷難度比較大。在對肺結核病患者進行診斷時，一般可采用X線診斷技術和CT檢查技術，對此，在本次研究中，選取2017年6月—2018年7月收治的60例不典型肺結核患者作為研究對象，對X線及CT診斷技術在不典型肺結核患者診斷中的應用方式和應用效果進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年7月收治的30例不典型肺結核患者作為研究對象，其中，男18例，女12例，患者年齡在18歲～73歲之間，平均（45.6±4.4）歲。

1.2 方法

（1）對所有患者進行X線診斷：選擇采用DR設備，波長在0.1～0.3埃之間。對患者肺部正位，對于部分側位，可進行攝斜位檢查[1]。（2）對所有患者進行CT診斷：選擇采用多螺旋Aquilionrxl32層CT檢查設備，對患者的肺部進行全面掃描，一般可從肺尖開始掃描至肺底，層間距離和層厚距離為7mm[2]。（3）對所有患者進行X線聯(lián)合CT診斷。

1.3 統(tǒng)計學處理分析

在本次研究中，對于所有研究數(shù)據(jù)，均需要通過SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計，對于計量資料，可采用（±s）來表示，而對于計數(shù)資料，則可以采用%來表示，同時對于上述兩種數(shù)據(jù)，還需要分別應用t和χ2檢驗。根據(jù)檢驗分析結果，如果P＜0.05，則說明統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有可比性。

2 結果

2.1 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查診斷準確率比較

通過對30例患者進行準確診斷，其中，節(jié)段或肺葉實變型患者6例，縱膈/肺門淋巴結患者14例，結節(jié)腫塊型患者8例，支氣管內膜結核患者2例。通過采用X線檢查技術，診斷準確率為（24/30）80.0%；通過采用CT檢查技術，診斷準確率為（26/30）86.7%；聯(lián)合應用X線檢查和CT檢查技術，診斷準確率為（29/30）96.7%，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查診斷準確率（n=30，%）

2.2 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查檢出病變位置

通過對30例患者進行診斷，病變部位在上肺者有13例，中下肺者有7例，雙肺廣泛分布有5例，其他有5例，所有患者的X線檢查、CT檢查、X線聯(lián)合CT檢查檢出所確定的病變位置如表2所示。

表2 X線、CT檢查、聯(lián)合檢查檢出的病變位置（n=30，%）

3 討論

肺結核是一種傳染性疾病，對于患者正常的機體功能以及生活質量都會造成嚴重的不良影響。對于典型的肺結核病患者，可根據(jù)患者的生命體征、臨床表現(xiàn)等進行診斷。但是，不典型肺結核病患者的臨床診斷難度比較大，同時這類患者常合并其他內科疾病，因此在診斷中容易發(fā)生漏診或者誤診的問題，進而影響患者治療[3]。

本文選取2017年6月—2018年7月收治的30例不典型肺結核患者作為研究對象。分別對所有患者采用X線診斷技術、CT診斷技術，最后聯(lián)合應用X線和CT診斷技術。以準確診斷結果為依據(jù)，對不同診斷技術的診斷結果準確率以及病變位置進行統(tǒng)計和比較。在具體的診斷過程中，應該注意謹慎小心，盡量降低誤診發(fā)生率，提升診斷結果的準確性。

在本次研究中，通過采用X線檢查技術，診斷準確率為（24/30）80.0%；通過采用CT檢查技術，診斷準確率為（26/30）86.7%；聯(lián)合應用X線檢查和CT檢查技術，診斷準確率為（29/30）96.7%，差異顯著，P＜0.05。通過對30例患者進行診斷，病變部位在上肺者有13例，中下肺者有7例，雙肺廣泛分布有5例，其他有5例。由此可見，在對不典型肺結核患者進行疾病診斷時，CT診斷結果的準確性更高，可推廣應用，但是，由于兩種診斷方式在影像表現(xiàn)方面均具有多樣性特征，因此，醫(yī)師可結合實際情況選擇綜合診斷方式，提升診斷結果的準確率。