超聲檢查對早產(chǎn)兒腦損傷的臨床價值

閆曉靜

（河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 河北 石家莊 050011）

腦損傷是早產(chǎn)兒中一種比較常見的疾病類型，通常意義上來講，早產(chǎn)兒腦損傷主要包括，蛋白質(zhì)損傷、顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等多種情況，但是由于很多因素影響，當前在我國的新生兒中，發(fā)生腦損傷的患者數(shù)量有逐年增長的趨勢。根據(jù)早產(chǎn)兒腦損傷的特征，在其發(fā)病的過程中將極大程度地影響著新生兒的身體健康，如果不能進行及時有效的治療，將會對新生兒以后的成長發(fā)育產(chǎn)生十分大的危害。因此，對早產(chǎn)兒腦損傷進行準確有效的診斷具有十分重要的現(xiàn)實意義，近年來，隨著新生兒監(jiān)護技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進步，針對早產(chǎn)兒腦損傷的診斷已經(jīng)產(chǎn)生很多切實有效的方法，這些方法具有很好的臨床效果。本研究主要分析超聲檢查在早產(chǎn)兒腦損傷中的應用價值，其研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2018年6月我院收治的150例患有腦損傷的早產(chǎn)兒作為研究對象。其中男79例，女71例。體重1245g～4378g，平均體重2469g。孕期23周～48周，平均孕期37周。年齡2d～11個月，平均年齡8.2個月。所有患者均存在硬腫癥、敗血癥、低血糖、肺透明膜癥、肺炎、肺濕、高膽紅素血癥等。孕期患者合并心臟腎功能異常、保胎史、宮內(nèi)感染、不良產(chǎn)史等。

1.2 方法

對所有患者進行超聲檢查和核磁共振檢查，具體來說，（1）進行核磁共振檢查。在檢查過程中，本研究主要使用的儀器為荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的3.0T超導核磁共振掃描機，具體檢查時主要使用16通道頭顱聯(lián)合射進血管專用線圈，對早產(chǎn)兒進行MRI軸位的矢狀位、TI加權(quán)成像、橫軸位FLAIR以及橫軸位T2WI檢查。在對早產(chǎn)兒進行核磁共振檢查前，需要使用常規(guī)的方法對其進行鎮(zhèn)靜處理。（2）進行超聲檢查。本研究主要使用的儀器為PHILIPS EPIQ7彩色多普勒超聲檢查儀，具體檢查時，使用儀器的陰道超聲探頭，使早產(chǎn)兒處于仰臥的體位，在早產(chǎn)兒靜息狀態(tài)或者睡眠狀態(tài)的下，對其顳囟和前囟進行矢狀切面以及冠狀切面的連續(xù)掃描，通過連續(xù)掃描的方式，可以對早產(chǎn)兒的顱腦組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察，同時還可以對早產(chǎn)兒大腦中動脈以及大腦前動脈的血流動力學變化進行檢測，通過上述這些信息，可以對早產(chǎn)兒的腦損傷情況進行診斷。

1.3 觀察指標

使用Papile分級法[1]，對患兒的病情進行等級劃分。I級：室管膜下發(fā)生出；Ⅱ級：室管膜下出血，同時合并腦室內(nèi)部出血；Ⅲ級：室管膜下出血，同時合并腦室內(nèi)部出血，并且發(fā)生腦室擴張的問題；存在腦實質(zhì)出血的問題；IV級：室管膜下出血，同時合并腦室內(nèi)部出血，并且存在腦實質(zhì)出血的問題。對兩種檢查方法的特異性和敏感性進行分析比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患兒采用核磁共振和超聲診斷后，其診斷的敏感率和特異率的差異比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況如下表所示。

表 兩組患者敏感率和特異比較（n，%）

3 討論

當前臨床上在對早產(chǎn)兒腦損傷患者進行診斷時，最為常見和有效的方法就是影像學檢查，影它具有操作簡單、無創(chuàng)傷、反應直觀等優(yōu)勢，成為臨床上篩選腦損傷的首選方案。在實際的腦損傷篩選檢查中，磁共振應用比較廣泛，從概念上來說，核磁共振主要是通過發(fā)射放射波對人體中不同組織的弛豫時間進行收集，然后利用計算機對這些信號進行采集，在采集完成后相關(guān)技術(shù)將這些信號轉(zhuǎn)換為具體的圖像，進而為診斷提供依據(jù)，具有反應直觀、圖像清晰等優(yōu)勢，也正因如此具有廣泛的應用[2]。但需要注意的是，這種檢查方法具有一定的缺點，首先，在其使用過程中，無法實現(xiàn)床旁診斷檢查，需要將患者放進巨大的診斷容器中，而在這個過程中，就可能出現(xiàn)不配合的問題；另外，這種檢查方法的價格相對比較昂貴，可能加重很多患者的經(jīng)濟負擔。

基于這一情況，超聲檢查獲得了更多的關(guān)注，尤其是針對年齡比較小的患者來說。超聲檢查可以分為B超檢查和彩色多普勒超聲檢查，通過這種方法的使用，可以對腦部血管疾病進行確定，尤其是針對早產(chǎn)兒腦損傷患者，超聲檢查具有很好的效果[3]。在以往的研究中，超聲檢查因為圖像質(zhì)量比較低，所以無法對腦部疾病進行比較直觀的表現(xiàn)，但隨著超聲研究不斷深入，其圖像質(zhì)量獲得巨大的提升，因此，可以獲得很好的臨床效果。與核磁共振檢查相比，超聲檢查不需要將患者放在巨大的儀器中，而且輻射量比較低，費用也比較低。另外，超聲檢查的成像時間十分短，因此，可以對早產(chǎn)兒的腦損傷情況進行及時反映。