FFA和OCT在診斷視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞中的應(yīng)用價值分析

蘇健 鞍山市長大醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114001）

內(nèi)容提要： 目的：評價FFA和OCT在視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2015年8月～2016年8月本院眼科中心視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞患者100例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均劃分成為兩個組別，即實驗組與對照組，每組50例。對照組采用FFA診斷法，實驗組采用OCT診斷法，對比兩組檢查之后的結(jié)果。結(jié)果：在檢查之后實驗組的平均黃斑中心小凹厚度指標(biāo)、測量角度指標(biāo)與充盈度時間指標(biāo)等優(yōu)于對照組平均值，組間對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。結(jié)論：在視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞實際診斷的過程中，采用OTC與FFA檢查方式雖然各自具有一定特點，但是聯(lián)合檢查之后的診斷效果較好。

視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞屬于臨床診療中常見眼底血管病癥，近年來發(fā)病率較高，如若不能及時診斷與治療，將會導(dǎo)致患者的中心視力降低，甚至丟失部分視野。然而，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞屬于較為嚴(yán)重的眼科病癥，發(fā)病的速度很快，如若不能及時地對阻塞進(jìn)行清除，將會引發(fā)永久性失明，對身心健康乃至于生活質(zhì)量都會造成嚴(yán)重影響。對于靜脈阻塞患者而言，主要癥狀為黃斑水腫，導(dǎo)致視力降低。而動脈阻塞患者會出現(xiàn)黃斑區(qū)域的大幅度水腫，且檢查與診斷的難度較高。目前在實際診斷的過程中，單獨采用FFA診斷方式有著創(chuàng)傷性以及局限性，而采用OCT診斷方式具有較高的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2015年8月～2016年8月本院一共收治了100例視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組與對照組，每組50例。其中，對照組年齡41～78歲，平均（65.3±1.4）歲，25例為男性，25例為女性。25例為靜脈阻塞，25例為動脈阻塞。實驗組年齡42～79歲，平均（65.4±1.5）歲，27例為男性，23例為女性。24例為靜脈阻塞，26例為動脈阻塞。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱腦外傷；眼部外傷；糖皮質(zhì)激素治療；黃斑變性；拒絕參與本次研究[1]。

1.2 方法

對照組采用FFA檢查措施，利用Kowa Re_XV3型號激光眼底熒光造影儀進(jìn)行眼底血管的造影檢查，先為患者注射熒光素鈉（英文名稱：Fluorescein Sodium批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066564，2015-09-13生產(chǎn)單位：廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司）劑量為3mL，與此同時采用眼底造影檢查方式連續(xù)對眼血管熒光滲漏狀況進(jìn)行檢查，得出圖像[2]。

實驗組采用OCT檢查措施，開展掃描檢查工作，以十字掃描作為主要的方式，進(jìn)行自上到下的垂直掃描，也需要進(jìn)行從左到右的水平方向檢查，將掃描的深度設(shè)定為5mm，將掃描的長度設(shè)定為6mm，分辨率設(shè)定為10μm，并且可以清晰地對圖像進(jìn)行識別與存儲[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組黃斑中心小凹厚度指標(biāo)、測量角度指標(biāo)、充盈時間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料表示為率，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組檢查之后的各項指標(biāo)，實驗組優(yōu)于對照組，實驗組黃斑中心小凹厚度（599.2±10.3）μm、測量角度（102.6±10.3）度、充盈時間（15.3±1.1）s。對照組黃斑中心小凹厚度（156.3±9.8）μm、測量角度（66.7±9.8）度、充盈時間（12.6±2.2）s。黃斑中心小凹厚度對比t=220.2801，P=0.0000。測量角度對比t=17.8551，P=0.0000。充盈時間對比t=7.7619，P=0.0000。兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞屬于較為常見的難治性病癥，臨床診斷與檢查方式的應(yīng)用難度較高，在傳統(tǒng)檢查的過程中，主要采用FFA診斷方式開展相關(guān)工作，雖然可以提升診斷效果，但是，檢查期間很容易受到一些因素的影響出現(xiàn)問題，嚴(yán)重影響整體診斷與檢查工作效果，甚至?xí)?dǎo)致檢查工作效率降低，不能滿足當(dāng)前的實際診斷工作需求。因此，在視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞實際診斷的過程中，開始采用OCT診斷方式開展工作，可以取得良好的檢查效果[4]。

上文分析中主要研究FFA與OCT在視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞中的應(yīng)用，實驗組診斷過程中的各項指標(biāo)優(yōu)于對照組，組間對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。通過兩組檢查之后的圖像對比分析可以發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)FA圖像中動脈的充盈時間有所延長，血流呈現(xiàn)出節(jié)段的狀態(tài)。OCT檢查的過程中，顯示充盈時間延長，血流呈現(xiàn)出全面性的狀態(tài)，可以發(fā)現(xiàn)后極部的視網(wǎng)膜逐漸增厚，中心凹增厚，并且呈現(xiàn)出神經(jīng)上皮層方面的反射增強現(xiàn)象[5]。

視網(wǎng)膜中央動靜脈血管阻塞屬于臨床比較常見的眼科難治性病癥，主要就是動脈痙攣亦或是出現(xiàn)血栓的現(xiàn)象，導(dǎo)致動脈亦或是靜脈出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象，引發(fā)供血區(qū)域的視網(wǎng)膜缺氧與變性現(xiàn)象，甚至壞死萎縮，對視力會造成嚴(yán)重的破壞性影響。通常情況下，可以將其劃分成為動脈與靜脈阻塞兩種，對于靜脈阻塞而言，主要的癥狀就是視網(wǎng)膜組織的血液瘀滯，且靜脈出現(xiàn)迂曲擴張的現(xiàn)象，視網(wǎng)膜發(fā)生出血性水腫問題。動脈阻塞主要是視網(wǎng)膜出現(xiàn)炎癥，低灌注問題較為嚴(yán)重，且高血壓以及血液黏稠度增高等都預(yù)期產(chǎn)生直接聯(lián)系，危害性很高，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)中心視力大幅度降低的現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)失明。為了可以更好地進(jìn)行檢查，目前在診斷的過程中，主要采用FFA與OCT診斷方式，其中，F(xiàn)FA的主要原理就是采用藍(lán)色激光對血液進(jìn)行照射，利用熒光素鈉的方式發(fā)出黃綠色的熒光，利用數(shù)字化影像采集方式采集診斷結(jié)果。而OCT診斷措施屬于非接觸與非侵入類型的光學(xué)檢查方法，無需注射任何的藥物，就可以提升整體的分辨率，可以形成眼底結(jié)構(gòu)斷層成像的目的，除了可以對不同層次的視網(wǎng)膜進(jìn)行清晰顯示之外，還能定量分析細(xì)微結(jié)構(gòu)，更好地提升診斷效果，不斷優(yōu)化診療模式，滿足當(dāng)前的實際診斷需求[6]。

綜上所述，在視網(wǎng)膜中央動靜脈阻塞診斷的過程中，采用OCT檢查方式能夠提升診斷工作的準(zhǔn)確性與可靠性，改變以往的工作模式，利用正確的方式方法進(jìn)行檢查，促進(jìn)各方面工作的嚴(yán)格落實與實施[7]。