微信在腫瘤放射治療學臨床見習課中的應用

醫(yī)學生進入大學臨床理論課學習后，為加深理論課教學，通常要安排見習課。通過見習課接觸臨床病例，將理論與臨床實際病例相結合。在帶教教師的指導下完成專業(yè)知識、專業(yè)技能和臨床思維能力的培訓。我科于2015年開展《腫瘤放射治療學》這門課程教學，腫瘤治療是多學科綜合治療，主要治療手段包括：放療、化療、手術、靶向治療等。據世界衛(wèi)生組織2000年統(tǒng)計：45%腫瘤可以治愈，其中手術22%，放療18%，化療5%。惡性腫瘤病患者70%在不同階段需要接受放療。腫瘤放療在腫瘤治療中占有重要地位，因此各級醫(yī)院相繼建立腫瘤放療科，腫瘤放療涉及臨床腫瘤學、放射物理學、放射生物學、放射技術學等知識。如何在臨床工作中更好地向學生傳遞知識，將抽象化知識轉化為具體，將復雜化為簡單，更好地提高腫瘤放射治療教學的生動性和直觀性，已成為腫瘤放療教學的熱點。目前，微信交流已在工作和學習中發(fā)揮重要作用，利用手機操作的便捷性、微信功能多樣性的特點，我科嘗試將微信這一平臺，應用于腫瘤放射治療學見習課教學中，取得滿意的教學效果。

1 腫瘤放射治療臨床見習課重要性

見習課是一種不亞于課堂教學的學習活動。它具有明確的目的性，是加強理論與實踐的結合，可鞏固課堂傳授的知識，是學生接觸實際，進入臨床的重要教學環(huán)節(jié)。應重視腫瘤放射治療學見習課，見習課中強調形象化教學，將腫瘤放射治療學理論、規(guī)范、原則等融入到具體的病例之中，通過接觸具體病例，結合放療儀器設備、放射治療計劃設計及實施過程等，激發(fā)學生學習腫瘤放射治療學的積極性和興趣，鞏固和進一步理解腫瘤學理論知識，加深理論與臨床的結合。

2 多種教學方法在腫瘤放療見習中的應用及不足

目前國內外腫瘤放療教學中常采用的方式主要有以下幾種：（1）多媒體教學的應用：計算機輔助的多媒體教學是一種現代的教學方法，具有綜合圖文、聲音以及動畫等的能力，使得教學過程更為形象生動，非常適合學生的思維和記憶規(guī)律，充分體現教師在教學過程中的主導地位，更好地發(fā)揮學生的主觀能動性，促使學生多種能力的提高[1]。（2）案例式教學的實施：案例法教學是把臨床案例導入到課堂，已臨床具體實例的形式向學生提若干既定的臨床情況，引導醫(yī)學生運用所學得的醫(yī)學知識和理論分析并解決實際問題的一種教學方法。這種教學方法可以將較為抽象的理論具體化，將臨床工作中典型的病例引入腫瘤學教學中來，采取采集個案，整理問題，自學思考，分組討論，歸納總結等方法進行針對性的授課[2]。（3）PBL教學的應用：以問題為基礎的教學法（problem-based learning，PBL）是一種以臨床具體問題為中心，以學生為主體，以教師為導向的小組討論式教學方法。其本質是圍繞臨床問題開展教學，培養(yǎng)學生分析問題及解決問題的能力以及溝通、團隊協(xié)作的綜合能力[3]。（4）循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM）的應用，其核心思想是醫(yī)療決策應建立在現有的最好的臨床研究基礎上，同時也重視個人臨床經驗[4]。我校2015年開展腫瘤放療教學任務，在見習課中，我們授課教師運用多媒體教學、案例法教學、循證醫(yī)學法教學等多種手段，按照見習教學大綱進行授課。但在幾年教學中，因學生數量多，設備有限、教學時間短，有限時間內很難讓學生全面掌握知識。

3 微信彌補腫瘤放療傳統(tǒng)見習課不足

微信（WeChat）是騰訊公司于2011年推出的一款快速發(fā)送文字和照片、支持多人語音對講的手機聊天軟件。大學生群體廣泛使用，在這一趨勢下，微信學習變得觸手可及。作為溝通工具的微信提供公眾平臺、朋友圈、消息推送等功能，可以同時對多個使用微信的用戶發(fā)送自定義內容，讓微信運用在腫瘤放射治療學見習課應用成為可能[5]。然而，微信教學僅是一種輔助教學手段，為了保證教學質量，仍要堅持以課堂教學為主，傳統(tǒng)課堂教學利用口頭語言的優(yōu)勢實現和學生面對面直接進行有思想的交流溝通，能保證信息的深度學習，使之成為效率最高的教學模式。

4 微信結合多種教學模式在見習課應用

見習課由臨床醫(yī)師，帶領學生對病例診斷、分期、治療策略進行講解，典型病例放療靶區(qū)、危及器官勾畫[6-7]。物理師利用多媒體和治療計劃系統(tǒng)結合教學，講解放療計劃的設計、治療計劃驗證，了解放療設備結構、性能、用途等[8]。技師對體位固定、模擬定位、放療實施等技術，在機房進行實地教學，使學生直觀理解理論課所學到知識。經過幾輪教學，學生感到腫瘤放射治療學抽象、枯燥乏味。因此，傳統(tǒng)見習課改革勢在必行。微信用于見習課，突破課堂和學時的限制，作為課堂教學有力補充，學生合理地利用碎片時間，將課堂延伸到課外，增加教與學的彈性，培養(yǎng)學生的自主學習能力[9]。微信教學貫穿于見習課前、見習課中和見習課后。見習課前教師根據課堂的教學大綱篩選基于臨床實踐的“問題”。建立微信交流群，課前編輯病例、靶區(qū)勾畫視頻、治療擺位視頻，提出預習問題。課中根據講課內容編輯問題，在授課過程中提出問題，學生微信搶答；見習課后布置作業(yè)，老師在群里解惑答疑，引導學生集思廣益，開拓創(chuàng)新積極交流。老師負責篩選并上傳常見惡性腫瘤診療進展及知名期刊發(fā)表的文章摘要，定期線上學習討論，增強學生的學習參與度。在傳統(tǒng)教學基礎上，以學生為主體。開展微信教學，很好進行師生互動，提高學生積極性，彌補傳統(tǒng)教學不足，將傳統(tǒng)教學和微信教學有機地結合，兩種教學的優(yōu)勢得以互補，能夠突破教學中的時空限制，提高教學效果，保證學習質量[10]。

5 微信成為教師和學生紐帶，提高學生學習效果

按照授課計劃，制定教學內容。老師和學生通過微信進行課前溝通、上傳臨床病例資料及教學視頻、課后作業(yè)及進行教學討論等，極大地拓展教師的教學空間，調動學生積極性[11]。在微信群中發(fā)起討論，增強學生學習參與度。注重與學生溝通，積極改進教學方式和內容，及時對學生作業(yè)做出批改，在微信交流群內耐心答疑，而且微信具有內容長久保留特點，同學不懂內容可以反復學習[12-13]。

綜上所述，微信是信息時代出現的一種全新教學模式。通過微信教學使學生掌握基本知識和操作技能；提高學生分析問題和解決問題的能力；拓展學生的知識面和前沿科技的視野。同時微信教學也激發(fā)和培養(yǎng)學生的學習興趣，使學生自主學習、獨立創(chuàng)新，提高學生綜合素質。