中醫(yī)藥治未病與當(dāng)代健康理念之探討

朱琴琴

（撫州市中醫(yī)院護理部，江西 撫州 344000）

Discussion on the Preventive Treatment of Traditional Chinese Medicine and the Contemporary Health Concept

ZHU Qinqin
(Nursing Department,Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the relationship between the theory of preventive treatment of traditional Chinese medicine and the concept of contemporary health.It is suggested that a new mode of contemporary health concept that integrates traditional Chinese medicine and preventive treatment of disease should be implemented.Methodsthe theoretical basis of traditional Chinese medicine for disease prevention and contemporary health concept was expounded.It is of great significance to discuss the application of Chinese medicine in guiding the diagnosis of etiology and providing prevention and treatment ideas in contemporary health concepts.ConclusionThe organic combination of"identification and conditioning of TCM constitution and standardized diagnosis and treatment intervention of Western medicine"can accelerate the transformation of service mode from disease-centered to healthcentered,and help the whole people to achieve a well-off life.

Keywords:basic theory of traditional Chinese medicine;preventive treatment;health concepts

中醫(yī)藥巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》是中醫(yī)藥學(xué)不朽的典籍，是中華民族中醫(yī)藥預(yù)防、養(yǎng)生、治未病的理論基石［1］。歷代醫(yī)家在實踐應(yīng)用中加以豐富、整理、詮釋、論證，成就了內(nèi)涵詳實、碩果累累、行之有效的健康養(yǎng)生理念。伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的進程，環(huán)境惡化、人口老齡化的趨勢導(dǎo)致人類疾病譜發(fā)生了重大改變，各種慢性病、亞健康的發(fā)病率不斷上升。即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異，對此卻束手無策，致使醫(yī)療費用持續(xù)攀升。這一現(xiàn)狀迫使人們重新回到“未病先防，預(yù)防為主”的醫(yī)療模式，因此全新的當(dāng)代健康理念恰逢其時。當(dāng)代健康理念可溯源至1950年代的美國，迄今已發(fā)展成為西醫(yī)診療體系中重要組成部分［2-3］。改革開放以來，人們對衛(wèi)生保健需求日益提高，當(dāng)代健康理念更是發(fā)展迅猛、深入人心。怎樣了解自身的健康狀態(tài)，樹立正確的健康養(yǎng)生理念，摒棄負(fù)面、消極的生活、飲食、作息方式；以中醫(yī)藥治未病思想為基礎(chǔ)，中醫(yī)經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生技術(shù)為主軸，調(diào)陰陽、養(yǎng)元氣、通經(jīng)絡(luò)；以養(yǎng)為主，治養(yǎng)結(jié)合，先養(yǎng)后治，固本培元，扶正祛邪。讓傳承、弘揚數(shù)千年的中醫(yī)藥治未病思想為人類健康達成軀體、精神與社會和諧融合的完美狀態(tài)，并非僅僅是身體沒有疾病。

1 中醫(yī)藥治未病理論基礎(chǔ)

中醫(yī)“未病”一詞，源于黃帝內(nèi)經(jīng)中的《素問·四氣調(diào)神論》［4-5］。所謂“未病”，是指身體健康，沒有疾病。后世醫(yī)家取精去粕加以揚棄，豐富了人們對“未病”的內(nèi)涵與外延，包括未病、已病未發(fā)、已病未傳三個方面［6］。精髓乃是未病先防，欲病早治，即病防變，瘥后防復(fù)［6］。人類保持健康、阻斷疾病和延年益壽，不僅是軀體健全和功能協(xié)調(diào)，尚需良好的心理狀態(tài)、道德規(guī)范及社會的適應(yīng)性。順應(yīng)四時變化，通過起居規(guī)律、飲食合理、精神調(diào)攝、欲望節(jié)制、運動適度、藥膳足浴等調(diào)整機體狀態(tài)，達到陰陽平衡、天人合一、健康長壽、度其天年。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)藥學(xué)的理論體系；是研究了人體生理學(xué)、病理學(xué)、疾病診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生的中醫(yī)典籍。中醫(yī)藥治未病的理論基礎(chǔ)正是源于其“不治已病治未病”的獨特養(yǎng)生防病視角。中醫(yī)藥的未病理論指出，“未病”的第一層釋義是“無病”；即機體未產(chǎn)生任何病變的健康者，屬于無疾病的理想健康狀態(tài)。第二層釋義是“已病未發(fā)”；即機體功能或器質(zhì)病變處于“潛伏”狀態(tài)，尚無實驗室檢測指標(biāo)異常，誤以為健康無病。屬于健康到疾病發(fā)生的亞健康狀態(tài)。第三層釋義是“已病未傳”；即未從單一器官、功能病變傳至多臟器、功能病變。屬于疾病得到控制無惡化亦未治愈的狀態(tài)?！爸挝床　本褪遣扇☆A(yù)防措施，阻止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法?！拔床∠确馈保涸谌粘Ｉ钪凶⒅仞B(yǎng)生保健，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，防病于未然?！坝≡缰巍保涸诩膊摲A段，早期發(fā)現(xiàn)并運用中醫(yī)藥調(diào)理早期治療，干預(yù)“欲病”向健康轉(zhuǎn)化?！凹床》雷儭保赫莆粘Ｒ姴　⒍喟l(fā)病、慢性疾病的病變規(guī)律，及時控制疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)變?！梆蠓缽?fù)”：在疾病好轉(zhuǎn)或治愈后還要積極防止其復(fù)發(fā)及可能帶來的后遺癥?！爸挝床　敝行乃枷肽藦娬{(diào)“防患于未然”，預(yù)防的最佳時機當(dāng)在未病和欲病之時?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》談到：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎［6-7］”。“治未病”的科學(xué)思想對防病、治病、養(yǎng)生、保健、康復(fù)等領(lǐng)域指導(dǎo)意義突出?！爸挝床　敝蓄A(yù)防為主和個性化干預(yù)的理論極大的豐富了當(dāng)代健康理念，是傳統(tǒng)中醫(yī)健康文化的核心，為當(dāng)代醫(yī)學(xué)提供了疾病診療與慢性病管理、預(yù)防疾病與養(yǎng)生保健的理論基礎(chǔ)及具體措施，成為構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)療保健服務(wù)體系不可缺少的組成部分，在保障國民健康方面發(fā)揮著日益顯著的作用。

當(dāng)今，“治未病”研究成果豐碩。治未病健康干預(yù)手段包括平衡膳食指導(dǎo)（藥膳），膏方調(diào)補，夏季敷貼（冬病夏治)，中藥調(diào)理，以及針灸（毫針、電針）、耳針和耳穴壓豆、推拿、拔罐、艾灸、火療等非藥物傳統(tǒng)特色外治調(diào)理手段。徹底改變了“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的西醫(yī)診療干預(yù)模式，體現(xiàn)了以人為本、預(yù)防為主的個性化醫(yī)療服務(wù)。

2 當(dāng)代健康理念新模式

通常人們對健康的理解以是否有病來判斷。即無病為健康，有病為不健康。

然而健康不僅僅是要有強壯的體魄和樂觀向上的精神狀態(tài)，并能與其所處的社會及自然環(huán)境保持協(xié)調(diào)的關(guān)系和良好的心理素質(zhì)。當(dāng)代健康理念是指對人們的健康、亞健康、疾病狀態(tài)進行全面監(jiān)測、分析，評判、提供健康咨詢與指導(dǎo)，并對健康危險因素進行合理預(yù)防、干預(yù)的過程。

通過宣教、激勵、訓(xùn)練等方式傳授當(dāng)代健康理念，從而有效維護和促進人類健康。當(dāng)代健康觀念包括健康體檢和健康信息調(diào)查，健康評估和疾病風(fēng)險評估，制定健康管理計劃，健康干預(yù)四部分。健康體檢和健康信息調(diào)查包括收集個人或群體的健康生理指標(biāo)、生活方式和心理狀態(tài)的信息，發(fā)現(xiàn)健康問題，為評價和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。健康評估和疾病風(fēng)險預(yù)測包括將依據(jù)收集到的健康信息加以量化評估，對個人或群體的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢作出預(yù)測，以達到健康警示的作用，并為干預(yù)管理效果的評價提供依據(jù)。制定健康管理計劃即通過制定個人或群體健康改善的行動計劃，對不同危險因素實施個性化的健康指導(dǎo)。健康干預(yù)包括對不同的個體健康狀況采取不同的干預(yù)措施，可以通過健康生活方式知識的宣教、引導(dǎo)等多種形式來幫助個人采取行動，控制健康危險因子；同時根據(jù)不同個體的健康狀況，推薦個性化的健康食譜，戒煙限酒、體育運動指導(dǎo)，有效地提升了人們健康意識和自我健康管理能力。

當(dāng)代健康理念即通過先進的檢測儀器、完善的評估工具、資深的健康專家、專業(yè)的治療手段對人們的健康狀況進行檢測、記錄、咨詢、干預(yù)的過程。評估可能發(fā)生疾病的危險因素，幫助人們在疾病形成之前進行有針對性的預(yù)防性干預(yù)，在一定程度上阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進程，實現(xiàn)維護健康的目的。

3 結(jié)語

中醫(yī)“未病和欲病”階段最符合現(xiàn)代亞健康人群的狀況［8］。當(dāng)代健康理念卻恰恰缺少了“未病和欲病”階段人群的健康管理工作。亞健康雖由西醫(yī)提出，卻無法通過診療儀器找出病因，往往束手無策。究其原因，西醫(yī)只是預(yù)防單一的疾??；而中醫(yī)是通過調(diào)整個人體質(zhì)，增強自身免疫力來預(yù)防各類疾病。因此，在當(dāng)今健康理念中，西醫(yī)無法形成針對亞健康狀態(tài)的系統(tǒng)干預(yù)措施與手段，建立防治亞健康的有效方案，導(dǎo)致實施“西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”措施時常失靈，且嚴(yán)重忽視了疾病中“人”的個體差異。

中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)著眼于某個特定疾病，中醫(yī)藥的治療在整體辨證的基礎(chǔ)上，天然具有“多靶點”“多功能”“雙向調(diào)節(jié)”的優(yōu)勢，在非特異性的預(yù)防醫(yī)學(xué)中可望發(fā)揮重大作用。根據(jù)辨證結(jié)果采用中藥、針推、導(dǎo)引、藥膳、食療、足浴等各種手段，調(diào)節(jié)體質(zhì)的偏頗，可望成為非特異性的疾病預(yù)防，減少各種慢性非傳染性疾病發(fā)病率的一種措施，同時對于健康人群健康狀態(tài)的維持和鞏固也有一定積極指導(dǎo)意義。倡導(dǎo)“中醫(yī)藥體質(zhì)辨識調(diào)理+西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”的“治未病”新模式?！爸嗅t(yī)藥體質(zhì)辨識調(diào)理”即以人的體質(zhì)為認(rèn)知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異的手段，從而制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，進行“因人制宜”的健康干預(yù)管理方式。通過順應(yīng)天時、調(diào)攝精神、引導(dǎo)吐納、不妄作勞、體質(zhì)糾正、情志調(diào)和、飲食調(diào)養(yǎng)、藥物預(yù)防、人工免疫、審慎用藥等方法，對人體健康狀況給予適度微調(diào)。西醫(yī)“標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”著重針對病因或?qū)ΠY治療，通過“預(yù)防機制”對病因進行分析，前瞻性干預(yù)疾病的發(fā)生?！爸嗅t(yī)藥體質(zhì)辨識調(diào)理+西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”的當(dāng)代健康理念新模式，既能全面、均衡調(diào)整機體健康狀態(tài)，還能有效干預(yù)致病危險因素，以此構(gòu)建“標(biāo)本兼治、預(yù)防為主”的中西醫(yī)健康管理新模式。

中醫(yī)藥歷來十分重視預(yù)防、養(yǎng)生、治未病。《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》就形成了當(dāng)代健康理念的雛形。將“治未病”思想完美融合到當(dāng)代健康理念中，服務(wù)于有健康需求的各類人群。從有效準(zhǔn)確的中醫(yī)體質(zhì)辨識和四診合參的臟腑健康狀態(tài)辨識，再到個體化的養(yǎng)生調(diào)理方案，包括食療、經(jīng)絡(luò)、藥膳、膏方、草本、香療、情志等全方位的調(diào)理養(yǎng)護，支持動態(tài)隨訪和個體化健康咨詢。“西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”則是基于疾病分析和預(yù)防干預(yù)常用的健康管理模式。“中醫(yī)藥體質(zhì)辨識調(diào)理+西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療干預(yù)”的當(dāng)代健康理念新模式，以“辨證施治”為指導(dǎo)的中醫(yī)藥調(diào)理方式和以“預(yù)防機制”為中心標(biāo)準(zhǔn)化干預(yù)方式有機結(jié)合，不僅深化了對人類健康或疾病狀態(tài)本質(zhì)的理解、證候內(nèi)涵的詮釋，更加豐富了當(dāng)代健康理念的新模式。國家中醫(yī)藥管理局《“治未病”健康工程實施方案》和《關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實施意見》的頒布；正契合了在當(dāng)代健康理念模式中融入“治未病”的思想。發(fā)揮中西醫(yī)互補的優(yōu)勢，“中醫(yī)藥治未病”理論結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)診療儀器應(yīng)用于預(yù)防保健為主的當(dāng)代健康理念中，具有標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個體化和系統(tǒng)化的特點，能有效降低慢性病的、亞健康的發(fā)病率，節(jié)省醫(yī)療資源，對提高我國人民的健康水平具有積極的意義。加快推進從以疾病為中心到以健康為中心的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，拉長預(yù)防、保健、咨詢、養(yǎng)生等醫(yī)療前端鏈條，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等多種業(yè)態(tài)融合發(fā)展，建立覆蓋全體人群、生命全過程的大健康服務(wù)體系，更好地滿足城鄉(xiāng)居民多層次、多樣化的健康需求，以全民健康助力全面小康。